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问题:

[单选] 患儿,女,7岁,发热,腰痛,伴巩膜黄染1周,两年来有类似发作史,无酱油色尿,脾脏肋下4cm,血红蛋白70g/L,网织红细胞18%,骨髓红系明显增生,尿胆原和尿胆素阳性,尿含铁血黄素试验阳性。该病儿的可能诊断为()

A . 温抗体型自身免疫性溶血性贫血
B . 微血管病性溶血性贫血
C . 冷抗体型自身免疫性溶血性贫血
D . 阵发性睡眠性血红蛋白尿
E . G-6-PD缺陷症

下面哪项不是缺铁性贫血的常见原因() 多次妊娠和哺乳妇女。 长期偏食。 发育成长中婴儿和青少年。 慢性失血。 胃肠道吸收功能障碍,如慢性腹泻。 抗甲状腺药物治疗最危险的副作用是() 甲状腺癌变。 诱发甲亢危象。 粒细胞缺乏。 突眼恶化。 永久性甲状腺功能减退。 男性,12岁,反复发热、尿色深黄4年。体检:巩膜轻度黄染,脾肋下3cm。检验:血红蛋白75g/L,网织红细胞9%;血涂片示红细胞成小球状,中央苍白区消失;尿胆红素(-),尿胆原强阳性;红细胞渗透脆性试验正常,Rous试验(-)。为明确诊断,宜选择下列哪项实验室检查() HAMS试验。 高铁血红蛋白还原试验。 碱变性试验。 自体溶血试验。 冷热溶血试验。 应及时开胸探查的是()。 严重闭合性气胸。 开放性气胸。 进行性血胸。 非进行性血胸。 闭合性多根多处肋骨骨折。 下列哪种情况适合于用131Ⅰ治疗() 年龄>25岁的甲亢患者。 有重度浸润性突眼。 甲亢合并妊娠。 甲亢合并活动性结核。 甲状腺危象。 患儿,女,7岁,发热,腰痛,伴巩膜黄染1周,两年来有类似发作史,无酱油色尿,脾脏肋下4cm,血红蛋白70g/L,网织红细胞18%,骨髓红系明显增生,尿胆原和尿胆素阳性,尿含铁血黄素试验阳性。该病儿的可能诊断为()
参考答案:

  参考解析

自身免疫性溶血是由于免疫功能紊乱产生抗自身红细胞抗体,与红细胞表面抗原相结合,或激活补体使红细胞过早破坏而导致的溶血性贫血。根据抗体种类可分为温反应性抗体型和冷反应性抗体型。温抗体型自身免疫性溶血性贫血,与红细胞的最适反应温度为35~40℃的自身抗体称为温抗体,急性发病多发生于小儿,特别是伴有感染者,偶见于成年。起病急骤,有寒战、高热、腰背痛、呕吐和腹泻。严重者,可有休克及神经系统表现,如头痛、烦躁以至昏迷。慢性起病可先有头昏及全身虚弱,几个月后才发现贫血,程度不等。冷抗体型自身免疫性溶血包括冷凝集病(CAS,亦称冷凝集素病,冷凝集素综合征)与阵发性冷性血红蛋白尿两类。冷凝集病表现为在寒冷的环境中指端、足尖、鼻尖、耳郭等皮肤暴露处发绀、冰冷,自觉局部麻木、微痛,加温后症状消失。阵发性冷性血红蛋白尿(PCH)表现为遇冷后再回到温暖的环境中几分钟至几小时内突然出现腰腿酸痛,腹痛,寒战高热,头痛,恶心呕吐,随后排出酱油色尿但多持续时间短,偶有脾大者,可伴有黄疸。本病罕见。

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