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问题:

[单选] 男性,58岁,反复咳嗽、咳痰15年,心悸、气急3年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为()

A . 慢性支气管炎(慢支)
B . 慢支+肺气肿
C . 慢支+肺气肿+肺心病
D . 慢支+风湿性心瓣膜病
E . 慢支+冠心病

肥厚型梗阻性心肌病在临床上的一个重要特点是:() 心悸、气短。 胸闷。 头晕。 乏力。 胸骨左缘收缩期杂音,含硝酸甘油后增强。 呼吸音的监测,不包括() 胸部听诊。 鼻孔气流听诊。 螺纹管听诊。 食管听诊。 腹部听诊。 下列有关DNA二级结构特点的叙述,错误的是() 两条链反向平行围绕同一中心轴构成双螺旋。 以A-T以及G-C方式形成碱基配对。 双链均为右手螺旋。 链状骨架由脱氧核糖和碱基组成。 维持双螺旋稳定的主要因素是氢键和碱基堆积力。 失眠症的患病率为() 5%~15%。 20%~30%。 30%~40%。 40%~50%。 10%~20%。 神经系统实现其调节功能的基本方式是() 兴奋和抑制。 正反馈和负反馈。 躯体反射和内脏反射。 条件反射和非条件反射。 神经内分泌调节和神经免疫调节。 男性,58岁,反复咳嗽、咳痰15年,心悸、气急3年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为()
参考答案:

  参考解析

反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支。双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音为肺气肿体征。剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进为肺心病体征,结合慢支肺气肿病史考虑为肺心病。冠心病有典型的心绞痛,心肌梗死病史或心电图表现。体检X线、心电图、超声心动图检查呈左心室肥厚的为主的征象。风心病往往有风湿性关节炎和心肌炎病史,其他瓣膜如二尖瓣,主动脉瓣常有病变,X线,心电图,超声心动图有特殊表现。

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