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问题:

[单选] 男,20岁,1周来发热食欲减退厌油恶心呕吐尿黄,黄疸急剧上升至血清总胆红素170μmol/L,凝血酶原活动度35%,近2天出现嗜睡烦躁不安伴牙龈出血,皮下瘀斑。肝肋下未扪及,该患者的诊断首先应想到:()

A . 急性肝炎
B . 中毒肝炎
C . 急性重症肝炎
D . 淤胆肝炎
E . 慢性肝炎

急性CO中毒迟发性脑病不可能出现的临床表现为() 精神意识障碍。 锥体外系神经障碍。 锥体系神经损害。 大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎。 颅内压升高。 下列选项中不是良性畸胎瘤的特征性表现的一项是() 面团征。 脂液分层征。 发团征。 冰山尖顶征。 WES征。 T7-8() 上腹壁反射。 中腹壁反射。 下腹壁反射。 Homer征。 膝反射。 伤寒患者肥达反应效价不高或阴性,可能的原因有() 丙种球蛋白缺乏症。 机体免疫力低下。 早期应用有效的抗菌药物。 全身情况差。 轻型感染。 急性CO中毒时的特征() 杵状指。 口唇发绀。 呼吸困难。 口唇、黏膜樱桃红。 昏迷。 男,20岁,1周来发热食欲减退厌油恶心呕吐尿黄,黄疸急剧上升至血清总胆红素170μmol/L,凝血酶原活动度35%,近2天出现嗜睡烦躁不安伴牙龈出血,皮下瘀斑。肝肋下未扪及,该患者的诊断首先应想到:()
参考答案:

  参考解析

急性重型肝炎又称暴发型肝炎,发病多有诱因。以急性黄疸型肝炎起病,但病情发展迅猛.2周内出现极度乏力,严重消化道症状,出现神经、精神症状,表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等,体检可见扑翼样震颤及病理反射,肝性脑病在Ⅱ度以上(按Ⅳ度划分)。黄疸急剧加深,胆酶分离,肝浊音界进行性缩小,有出血倾向,PTA小于40%,血氨升高,出现中毒性鼓肠,肝臭,急性肾衰竭(肝肾综合征)。即使黄疸很轻,甚至尚未出现黄疸,但有上述表现者,应考虑本病的诊断。

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