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问题:

[单选,A2型题] 某患者近期发现肝大(肋下4cm),质硬,有大小不等的结节,伴低热、纳差、轻度黄疸,HBsAg(+),ALT40IU/L,AFP800μg/L。最可能的诊断是()。

A . 急性黄疸性肝炎
B . 慢性活动性肝炎
C . 大结节性肝硬化
D . 原发性肝癌
E . 胆汁性肝硬化

全胃肠外营养支持病人可能发生的代谢性并发症有()。 低血糖。 空气栓塞。 导管败血症。 肝胆系统损害。 高渗性非酮性昏迷。 关于颈部的姿势与运动的概念,错误的是() 正常人坐位时颈部直立,伸屈、转动自如。 头不能抬起见于严重消耗性疾病晚期。 斜颈可见于颈肌外伤。 先天性斜颈者,健侧胸锁乳突肌粗短。 颈部强直为脑膜受刺激的特征。 慢性肾衰时透析不能改善的症状是()。 皮肤瘙痒。 食欲不振、恶心、呕吐。 皮肤瘀斑。 心律失常。 呼吸深而长。 以下哪种病情会出现血浆BUN:Cr>20:1()。 急性肾小管坏死。 慢性肾功能衰竭。 肾前性少尿。 慢性肾小球肾炎。 肾后性急性肾衰竭。 关于全营养混合液的叙述正确的是()。 一般由药房或医院营养支持小组的护士在层流台中用严格无菌技术配置。 3升袋中含有的营养成分全面。 有较好的热氮比,增加节氮效果。 较单瓶输注方法更容易出现并发症。 输液过程简单,节省护理时间。 某患者近期发现肝大(肋下4cm),质硬,有大小不等的结节,伴低热、纳差、轻度黄疸,HBsAg(+),ALT40IU/L,AFP800μg/L。最可能的诊断是()。
参考答案:

  参考解析

【考点】原发性肝癌的诊断。病人乙肝标志物之一的HBsAg阳性,加之为混合结节性肝硬化,病因为乙肝的可能性最大,而原发性肝癌又多发生在乙肝肝硬化基础上。此患者近期肝脏增大,症状加重,且AFP明显升高,首先应考虑乙肝肝硬化基础的原发性肝癌。急性黄疸性肝炎不应有肝硬化征象,AFP也不应有明显升高;慢活肝酶学又不高;大结节性肝硬化与体征不符合,胆汁性肝硬化虽多数肝脏不小,但往往有长期高胆红素血症和黄疸病史,AFP也不升高。

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