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问题:

[问答题,案例分析题] 男性,55岁,低热2周,胸闷1周。2周前无明显诱因出现低热、乏力、轻咳,体温波动于37.4℃~37.8℃,多于下午明显,服用"感冒药"体温可降至正常。1周来感右侧胸胀闷,活动后明显,伴乏力,为进一步诊治而入院。否认咯血和呼吸困难。发病以来食欲差,大小便正常,睡眠尚可,偶有盗汗,体重下降约3kg。既往史:曾于体检时发现双上肺钙化灶。2型糖尿病病史2年,口服降糖药治疗,血糖控制尚可。吸烟史20年,每天约20支,已戒2年。查体:T37.4℃,P85次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,神志清楚。皮肤黏膜无出血点。浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,口唇无发绀。右肩胛线第8肋间以下叩诊呈实音,呼吸音明显减弱,未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音。心界不大,心率85次/分,律齐。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。辅助检查:胸部X线片示右下肺大片状阴影,密度均匀,肋膈角消失,上缘呈外高低弧形。双上肺可见不规则钙化灶及纤维素条影。血WBC7.2×109/L,N0.64,Hb132g/L。ESR73mm/h。Glu7.8mmol/L(空腹)。要求:根据以上病理摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

急性心力衰竭伴快速房颤的病人首先应当考虑哪种治疗() ["控制呼吸道感染","控制心室率","纠正电解质紊乱","控制液体入量","加强利尿"] 下列哪项不是针对心力衰竭的病因的治疗() ["控制高血压","药物、介入治疗改善冠心病心肌缺血","慢性心脏瓣膜病换瓣手术","使用β受体阻滞剂阻止心室重塑","冠状动脉搭桥术治疗冠心病"] 治疗心力衰竭并改变其病理学损害的目的是() ["缓解症状","降低死亡率","提高运动耐量","改善生活质量","阻止或延缓心室重塑,防止心肌损害进一步加重"] 下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率() ["地高辛","呋塞米(速尿)","硝酸盐","螺内酯(安体舒通)","胺碘酮"] 洋地黄的禁忌证是() ["右心衰竭","舒张性心力衰竭","无症状心力衰竭","单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律","已经使用大剂量β受体阻滞剂者"] 男性,55岁,低热2周,胸闷1周。2周前无明显诱因出现低热、乏力、轻咳,体温波动于37.4℃~37.8℃,多于下午明显,服用"感冒药"体温可降至正常。1周来感右侧胸胀闷,活动后明显,伴乏力,为进一步诊治而入院。否认咯血和呼吸困难。发病以来食欲差,大小便正常,睡眠尚可,偶有盗汗,体重下降约3kg。既往史:曾于体检时发现双上肺钙化灶。2型糖尿病病史2年,口服降糖药治疗,血糖控制尚可。吸烟史20年,每天约20支,已戒2年。查体:T37.4℃,P85次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,神志清楚。皮肤黏膜无出血点。浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,口唇无发绀。右肩胛线第8肋间以下叩诊呈实音,呼吸音明显减弱,未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音。心界不大,心率85次/分,律齐。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。辅助检查:胸部X线片示右下肺大片状阴影,密度均匀,肋膈角消失,上缘呈外高低弧形。双上肺可见不规则钙化灶及纤维素条影。血WBC7.2×109/L,N0.64,Hb132g/L。ESR73mm/h。Glu7.8mmol/L(空腹)。要求:根据以上病理摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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