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问题:

[单选] 男60岁,有慢性咳喘史35年,多次血气检查PaCO在55~60mmHg。近来因着凉后症状加重,入院时发绀明显。血气分析PaCO86mmHg,PaO50mmHg,拟行机械通气,其治疗目标是()

A . 使PaCO降低至完全正常
B . 使PaCO降低55~60mmHg
C . 使PaCO降低至低于正常
D . 使PaCO维持现状
E . 使PaO恢复正常

患者,男,6岁。腹痛绕脐,嗜食异物,大便曾排出蛔虫,下肢湿疹湿疮。首选药物是() 使君子。 榧子。 雷丸。 鹤草芽。 苦楝皮。 男性,17岁,10天前出现发热,最高达39.6℃,逐渐出现反应迟钝,意识障碍,伴大发作2次。头MRI显示双颞叶局灶性出血性坏死灶,为进一步确诊,应首选下列哪项检查() 脑电图。 头CT。 脑组织活检。 脑脊液病原学检查。 脑血流图。 关于心室重构的概念,下列哪项不正确()。 心肌损害,心脏负荷过重,室壁应力增加,心室反应性肥大。 肥厚心肌纤维缩短能力和心室排血能力下降。 肥厚心肌收缩速度下降,松弛延缓。 心肌适当肥厚足以克服室壁应力时,心功能可维持正常。 早期心脏肥厚对维护心功能有益。 酸碱的化学烧伤,急救首选() 酸性溶液冲洗。 清水冲洗。 碱性溶液冲洗。 消毒剂冲洗。 中和剂冲洗。 残疾适应的发展过程分为() 心理恐惧期。 心理休克期。 心理退让期。 心理冲突期。 重新适应期。 男60岁,有慢性咳喘史35年,多次血气检查PaCO在55~60mmHg。近来因着凉后症状加重,入院时发绀明显。血气分析PaCO86mmHg,PaO50mmHg,拟行机械通气,其治疗目标是()
参考答案:

  参考解析

本患者为Ⅱ型呼吸衰竭,虽然氧分压仍大于40mmHg,但PaCO已大于80mmHg,因此在加强抗感染的基础上可以采用机械通气。其目的是维持合适的通气量、改善肺的氧合功能、减轻呼吸作功、维护心血管功能稳定。由于患者为慢性呼吸功能衰竭,长期以来其体内存在CO潴留,因此在使用机械通气时,应使PaCO恢复至维持在原有水平即可,不宜在短时间内降至正常或低于正常,对PaO而言,应使其大于60mmHg即可。因此,本题选项中B为正确选择。

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