[单选,A1型题]
患者女，37岁。反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。入院查体：T37℃，P120次/分，R36次/分，BP100/70mmHg，话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，动脉血气示pH7.51，PaCO₂29.6mmHg，PaO₂48mmHg，HCO₃25mmol/L，FEV1/FVC%为43%。最可能的诊断是（）

A . 支气管哮喘急性发作期
B . 支气管哮喘非急性发作期
C . 喘息型支气管炎迁延期
D . 喘息型支气管炎急性发作期
E . 喘息型慢性支气管炎缓解期

下列药物除哪项以外均有止呕作用（） A.半夏。 B.藿香。 C.佩兰。 D.白豆蔻。 E.竹茹。保和丸主治的证治要点除嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑外，还有（）。恶食呕吐。吞酸。大便泄泻。脘腹胀满。食少难消。下列哪种胆汁酸是初级胆汁酸（）甘氨石胆酸。甘氨胆酸。牛磺脱氧胆酸。牛磺石胆酸。甘氨脱氧胆酸。保和丸的服药时间应该是（）。食后。睡前。食远。晨起。食前。革命先烈们面对敌人高高举起的屠刀，心中的信仰、对祖国的热爱，却没有丝毫改变，体现了情感的（）。深刻性。稳定性。持久性。动力性。

患者女，37岁。反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。入院查体：T37℃，P120次/分，R36次/分，BP100/70mmHg，话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，动脉血气示pH7.51，PaCO₂29.6mmHg，PaO₂48mmHg，HCO₃25mmol/L，FEV1/FVC%为43%。最可能的诊断是（）

参考答案：

● 参考解析

该患者既往反复发作性干咳、喘息，慢性反复咳嗽和喘息可见于支气管哮喘和喘息型慢性支气管炎，但喘息型慢支多咳嗽有痰。此次加重，查体表现为呼吸困难、发绀，双肺满布哮鸣音，更支持支气管哮喘，因喘息型慢支多有肺内湿啰音。动脉血气提示Ⅰ型呼衰，也提示支气管哮喘，因为慢性支气管炎系阻塞性通气功能障碍，多为Ⅱ型呼衰。FEV1/FVC%为43%，明显降低，说明存在气流受限，虽然此指标主要用于慢性阻塞型肺病的诊断，但支气管哮喘随病变发展可有一定程度的气流受限。综合该患者表现，目前支气管哮喘的可能性大，且显然处于急性发作期，故本题选A。

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