问题:
A . 电解质
B . 右下肢肿胀情况
C . 右下肢足背动脉波动
D . 神志、瞳孔变化
E . 尿量
F . 血气分析
G . 复查胸片
H . 血糖
I . 血酮体
● 参考解析
DKA患者在治疗过程中由于血糖下降,细胞外液中钾离子向细胞内转移,引起低钾血症,在补充氯化钠的过程中由于渗透性利尿,引起体液浓缩,在后期易出现高钠血症,故需监测电解质,患者右下肢由于昏迷过程中受压引起横纹肌溶解,在小腿处易导致股筋膜综合征,引起右下肢缺血坏死,故需密切观察右下肢肿胀情况及足背动脉波动。糖尿病患者存在动脉粥样硬化,在发生DKA过程中由于体液丢失,血液浓缩造成休克,易引起脑梗死,故需密切观察神志、瞳孔变化情况。患者血肌酐升高,表明存在肾功能损害,横纹肌溶解易在原有损害基础上进一步打击造成急性肾衰竭,尿量不只是评价肾功能的重要指标,还可以评价抗休克效果,且保持足够的尿量有利于肌红蛋白排除,防止其堵塞肾小管。每1~2小时复查血糖,根据血糖下降情况,调整胰岛素用量,酮体也是治疗的重要监测指标。而血气分析和复查胸片非急需,为无效选项。
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