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问题:

[多选] 男性,45岁,被人发现意识不清2小时,既往有高血压、糖尿病史,一直口服二甲双胍、拜糖平。查体:体温37.1℃,血压95/55mmHg,心率135/分钟,氧饱和度95%,浅昏迷,双侧瞳孔等大同圆,直径约3mm,对光反射迟钝,呼吸深大,呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少量湿啰音,心律齐,未闻及杂音。右下肢小腿肿胀,皮温稍高,右下肢足背动脉搏动正常。在治疗过程中需要注意观察的有()

A . 电解质
B . 右下肢肿胀情况
C . 右下肢足背动脉波动
D . 神志、瞳孔变化
E . 尿量
F . 血气分析
G . 复查胸片
H . 血糖
I . 血酮体

如乘务员在执行航班过程中发现旅客座椅侧装饰板有污渍应第一时间填写CLB《客舱故障记录本》与机务工程人员进行及时交接,以便第一时间进行维护。 多链路点对点协议 以下对梅毒螺旋体感染性的描述错误的是() 梅毒是人畜共患病。 先天性梅毒由母体通过胎盘传给胎儿。 后天性梅毒主要通过性接触感染。 梅毒偶然可经输血感染。 后天性梅毒有为反复隐伏发病和再发的特点。 根据国内民航安全形势,为了乘务员更好的开展工作。现将航前准备会时间调整30分钟。 微观需求和宏观需求之间的相同点有() 保持收入不变。 用替代效应解释需求。 用货币供给效应解释需求。 需求与价格呈反方向变化。 保持其他商品的价格不变。 男性,45岁,被人发现意识不清2小时,既往有高血压、糖尿病史,一直口服二甲双胍、拜糖平。查体:体温37.1℃,血压95/55mmHg,心率135/分钟,氧饱和度95%,浅昏迷,双侧瞳孔等大同圆,直径约3mm,对光反射迟钝,呼吸深大,呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少量湿啰音,心律齐,未闻及杂音。右下肢小腿肿胀,皮温稍高,右下肢足背动脉搏动正常。在治疗过程中需要注意观察的有()
参考答案:

  参考解析

DKA患者在治疗过程中由于血糖下降,细胞外液中钾离子向细胞内转移,引起低钾血症,在补充氯化钠的过程中由于渗透性利尿,引起体液浓缩,在后期易出现高钠血症,故需监测电解质,患者右下肢由于昏迷过程中受压引起横纹肌溶解,在小腿处易导致股筋膜综合征,引起右下肢缺血坏死,故需密切观察右下肢肿胀情况及足背动脉波动。糖尿病患者存在动脉粥样硬化,在发生DKA过程中由于体液丢失,血液浓缩造成休克,易引起脑梗死,故需密切观察神志、瞳孔变化情况。患者血肌酐升高,表明存在肾功能损害,横纹肌溶解易在原有损害基础上进一步打击造成急性肾衰竭,尿量不只是评价肾功能的重要指标,还可以评价抗休克效果,且保持足够的尿量有利于肌红蛋白排除,防止其堵塞肾小管。每1~2小时复查血糖,根据血糖下降情况,调整胰岛素用量,酮体也是治疗的重要监测指标。而血气分析和复查胸片非急需,为无效选项。

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