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问题:

[多选] 治疗气管闭合性损伤,正确的是()。

A . 轻度损伤可密切观察呼吸情况,不必用药
B . 轻度损伤而无呼吸困难者,在密切观察呼吸情况的同时,予以抗生素及皮质类固醇激素治疗
C . 患者一旦出现呼吸困难,无论轻重,应尽早行高位气管切开术
D . 患者一旦出现呼吸困难,无论轻重,应尽早行低位气管切开术
E . 若气管软骨有骨折、异位、黏膜撕裂,必须争取尽早一期修复,置入支架防止出现气管狭窄

男,30岁,低热月余咳痰带血5d,3年前患过胸膜炎;X线胸片示左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h,WBC8.0×109/L。须了解下列哪项病史,有助于制定正确治疗方案() A.胸膜炎治疗用药情况。 此次病后诊断经过。 此前健康体检情况。 青霉素过敏史。 有无食物过敏史。 神经纤维瘤病患者最常见和最有诊断意义的合并征象是() 牛奶咖啡斑。 LisCh结节。 颅面骨畸形。 骨纤维结构不良。 胫骨假关节。 女性,43岁,因上腹疼痛,恶心、呕吐一天半就诊,诊断为急性坏死性胰腺炎,急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症,采用面罩吸氧,氧流量为8L/min,PaO248mmHg,其抢救应首先采用() 人工膜肺。 高压氧舱。 高频通气。 机械通气,应用PEEP。 机械通气,应用反比呼吸。 皮肤水代谢,哪项不正确() 皮肤的大部分水储存于真皮内。 皮肤的水代谢受全身水代谢的影响。 一般情况下,男子皮肤水含量高于女子。 小儿皮肤的水含量较成人高。 机体脱水时皮肤可提供部分水分以补充血容量。 男,30岁,低热月余咳痰带血5d,3年前患过胸膜炎;X线胸片示左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h,WBC8.0×109/L。为明确诊断,下列哪项检查最为重要() A.PPD试验。 痰检抗酸杆菌。 痰检瘤细胞。 胸部CT。 ESR检查。 治疗气管闭合性损伤,正确的是()。
参考答案:

  参考解析

气管闭合性损伤的发生率较低,但后果较严重。可因钝力由侧面或正面撞击颈部引起气管异位,软骨骨折,黏膜撕裂甚至气管与环状软骨分离。气管闭合性损伤发生后,多有局部疼痛及放射性耳痛、呼吸困难、咳血痰、咯血,累及喉而出现声音嘶哑,气体从破裂的黏膜处逸出,潜行于皮下组织间隙而出现皮下气肿,其范围依损伤程度而不同,可以局限于颈部皮下,也可以达全身。气体进入纵隔则出现纵隔气肿。在以上症状中,只有气肿是惟一明确气管闭合性损伤的体征。治疗原则是保持呼吸道通畅,修复气管损伤,防止气管狭窄。损伤程度轻者可于抗生素激素治疗的同时密切观察病情变化,一旦出现呼吸困难,立即行低位气管切开术,即气管切开的位置与损伤的位置尽量远离,以利修复损伤,避免气管狭窄。

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