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问题:

[单选,A2型题] 5岁半男孩。发热3天伴嗜睡1天于8月下旬入院。住院次日体温高达40℃伴频繁抽搐,昏睡。颈部明显阻抗,四肢肌张力增高,腱反射亢进,巴氏征(+)。脑脊液外观微浊,WBC600×10/L,中性粒细胞65%,蛋白500mg/L,糖、氯化物正常。外周血WBC20.0×10/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%。试问该患儿最可能的诊断是()

A . 化脓性脑膜炎
B . 结核性脑膜炎
C . 流行性乙型脑炎
D . 流行性脑脊髓膜炎
E . 隐球菌性脑膜炎

关于临产后子宫颈扩张曲线的活跃期,正确的是() 约需8小时,最大时限16小时。 加速期约需1.5小时。 最大加速期约需3~4小时。 减速期约需2小时。 活跃期延长指超过16小时。 脑脓肿()。 假膜性炎。 炎性积液。 大量红细胞漏出。 有脓腔形成。 渗出物中有大量红细胞。 等渗性脱水的常见原因是() 昏迷。 严重腹泻。 高热。 急性腹膜炎。 吞咽困难。 在“其笃行似儒,其奇节似侠”中,“奇节”之义为() 奇特的节操。 非常之人格。 大节。 气节。 宫颈扩张活跃期是指() 宫口扩张2cm到宫口开全。 宫口扩张4cm到宫口开全。 宫口扩张4cm到宫口近开全。 宫口扩张3cm到宫口开全。 宫口扩张3cm到宫口近开全。 5岁半男孩。发热3天伴嗜睡1天于8月下旬入院。住院次日体温高达40℃伴频繁抽搐,昏睡。颈部明显阻抗,四肢肌张力增高,腱反射亢进,巴氏征(+)。脑脊液外观微浊,WBC600×10/L,中性粒细胞65%,蛋白500mg/L,糖、氯化物正常。外周血WBC20.0×10/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%。试问该患儿最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

该病例明显提示了发病季节为7月下旬,临床表现为病程3天后出现明显的神经系统症状及病理反射阳性,结合脑脊液改变应考虑为乙脑。由于乙脑早期外周血象白细胞可升高,且以中性粒细胞为主,因此要排除细菌感染。化脓性脑膜炎脑脊液细胞数及蛋白应明显升高,糖、氯化物降低;流行性脑脊髓膜炎发病季节为冬春季,且临床特点为皮肤瘀点、淤斑,脑脊液化脓性改变;结核性脑膜炎及隐球菌脑膜炎起病缓慢,脑脊液生化改变同化脓菌感染。

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