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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 男,19岁,因易激惹冲动伤人半年来院就诊。患者半年前开始出现情绪不稳、易兴奋发怒,拒绝上学,并出现小偷小摸、毁物伤人和打架斗殴等,无错幻觉,无思维障碍,理解力及计算力一般。查体:神志清楚,双眼角膜边缘可见灰绿色色素环;四肢出现粗大震颤,肝脾肋下触及2~3cm,质硬。头颅CT正常。病人最可能的诊断是()

A . 双相障碍
B . 精神分裂症青春型
C . 肝豆状核变性
D . 脑炎所致精神障碍
E . 躁狂发作

以下不符合远端肾小管性酸中毒(Ⅰ型)的一项是() 低钾血症。 代谢性酸中毒。 高氯血症。 尿中可滴定酸及铵离子(NH4)增加。 钙磷代谢障碍。 女性,62岁。右乳头瘙痒1年,逐渐加重为刺痛、烧灼感,乳头有碎屑脱皮,轻度糜烂。首先应考虑诊断()。 Paget病。 乳头皮肤鳞癌。 乳腺导管内乳头状瘤。 乳腺增生症。 乳腺炎。 肠内营养(EN)的优化管理措施包括()。 存在反流误吸危险时,应选择经空肠管饲。 选择适当种类的营养液,浓度可从低到高。 连续匀速输注营养液,可从20~30ml/h开始。 需每6h抽吸1次胃内残留量,如果大于200ml,可维持原速度。 患者采取平卧位,促进胃肠蠕动。 患者,女性,30岁,婚史3年,经常发生腰痛,尿频、尿急、尿痛,伴发热,于门诊就诊。如为感染所致,最常见的病原菌是() A.葡萄球菌。 B.绿脓杆菌。 C.军团菌。 D.大肠杆菌。 E.肺炎球菌。 强调规章之上的企业文化被称为()。 家族式企业文化。 发展式企业文化。 市场式企业文化。 官僚式企业文化。 男,19岁,因易激惹冲动伤人半年来院就诊。患者半年前开始出现情绪不稳、易兴奋发怒,拒绝上学,并出现小偷小摸、毁物伤人和打架斗殴等,无错幻觉,无思维障碍,理解力及计算力一般。查体:神志清楚,双眼角膜边缘可见灰绿色色素环;四肢出现粗大震颤,肝脾肋下触及2~3cm,质硬。头颅CT正常。病人最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

患者青少年期起病,出现情绪高涨,行为异常,敌对和反社会人格改变,临床上存在锥体外系症状、角膜色素环、肝硬化。考虑肝豆状核变性可能性大,下一步可根据角膜K-F环、血清铜蓝蛋白显著降低和或肝铜增高确诊。

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