问题:
A . Ⅰ期
B . Ⅱ期
C . Ⅲ期
D . Ⅳ期
E . 无法分期
● 参考解析
1.类风湿关节炎X线检查分为4期。Ⅰ期:关节周围软组织肿胀阴影,关节端骨质疏松;Ⅱ期:关节间隙变窄;Ⅲ期:关节面出现虫蚀样改变;Ⅳ期:关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。本例双手X线提示骨质疏松(I期)、关节间隙变窄(Ⅱ期)、腕关节骨性融合强直(Ⅳ期),由于Ⅳ期是由I期、Ⅱ期发展而来,故本例应诊断为Ⅳ期,答案为D。2.本例不同部位的关节病变分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ期,其中Ⅳ期病变药物治疗无效。其Ⅰ、Ⅱ期病变的治疗首选"非甾体抗炎药+改变病情抗风湿药",改变病情抗风湿药一般首选甲氨蝶呤,它有修复骨破坏的作用。柳氮磺吡啶、雷公藤总苷、金诺芬虽然都属于改变病情抗风湿药,但都不是首选药物。轻症病例一般都不使用糖皮质激素,因长期使用副作用严重。故答案为E。