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问题:

[单选] 男,38岁,右下胸撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕。查:BP90/70mmHg,P110次/min,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是()。

A . 外伤性血气胸
B . 肝破裂
C . 右肾破裂
D . 结肠肝区破裂
E . 胃、十二指肠穿孔

既能润肺化痰止咳,又能杀虫灭虱的药是() A.侧柏叶。 B.百部。 C.芫花。 D.鹤虱。 E.花椒。 29岁孕妇,妊娠32周,3周内阴道少量流血二次而入院。确诊后的处理方法有() A.绝对卧床休息。 监测胎心和阴道流血。 配血备用。 使用地塞米松。 预防性使用抗菌素。 使用硫酸镁。 女性,34岁,劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体:心脏轻度增大,胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音,心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断,下列哪项检查最重要() 胸片。 超声心动图。 心电图。 放射性核素扫描。 心肌酶。 下列有鉴别意义的细菌代谢产物是() 靛基质。 色素。 H2S。 酸和气体。 以上均是。 患者女性,18岁,心悸,乏力,呼吸困难,超声心动图诊断为鲁登巴赫综合征,其表现有()。 房间隔缺损合并三尖瓣狭窄。 房间隔缺损合并二尖瓣狭窄。 室间隔缺损合并二尖瓣狭窄。 室间隔缺损合并二尖瓣脱垂。 房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄。 男,38岁,右下胸撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕。查:BP90/70mmHg,P110次/min,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是()。
参考答案:

  参考解析

受伤史,右上腹痛,右肩背放射痛;B超、CT、X线检查均有阳性发现;完全性肝破裂的患者除失血性休克外,常有严重的胆汁性腹膜炎,移动性浊音,肠鸣音消失,腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液等表现。偶尔血液经胆道流入十二指肠,会出现呕血或柏油样便,临床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血等三联征者,称为外伤性血胆症。

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