[单选,A2型题,A1/A2型题] 患儿女，15岁。近1周来表现为低热、多汗，精神不振，易怒，常有头痛呕吐，睡眠不安，意识恍惚，对声音刺激敏感。查体有轻度颈强直，血常规检查结果：白细胞中度升高，以淋巴细胞为主。该患者的诊断应考虑为（）

A . 糖尿病伴发精神障碍
B . 肺炎所致精神障碍
C . 流行性乙型脑炎所致精神障碍
D . 化脓性脑膜炎所致精神障碍
E . 结核性脑膜炎所致精神障碍

头痛局限在内眦或鼻根部（）。上颌窦炎。筛窦炎。额窦炎。后组鼻窦。前组鼻窦。关于多囊卵巢病，正确的是（）可有不孕、闭经。卵巢常明显增大。壁均匀。囊液密度呈水样。常发生于单侧卵巢。在龋病发生过程中有多种因素相互起作用，除了（）遗传。微生物。饮食。时间。宿主。下列哪种疾病不属于肝弥漫性病变（）肝硬化。淤血肝。脂肪肝、酒精性肝病。肝血吸虫病。布加氏综合征。患者，女性，26岁。近两个月来出现发热、关节痛，近一周发生全身水肿、少尿。入院后胸部X线检查显示心包和胸腔积液，实验室检查显示尿蛋白（+++），血浆白蛋白24g/L，Hb83g/L，血小板60×109/L、抗dsDNA抗体（+）、血沉110mm/h。该患者最可能的诊断是（）。 A.风湿性关节炎。类风湿关节炎。慢性肾炎。贫血。红斑狼疮。结核性胸膜炎。患儿女，15岁。近1周来表现为低热、多汗，精神不振，易怒，常有头痛呕吐，睡眠不安，意识恍惚，对声音刺激敏感。查体有轻度颈强直，血常规检查结果：白细胞中度升高，以淋巴细胞为主。该患者的诊断应考虑为（）

参考答案：

● 参考解析

糖尿病是一种多发病，我国报道糖尿病伴发精神障碍者近70%，其中以情感不稳、焦虑、抑郁和神经衰弱为多见。肺炎患者应有肺炎的临床症状，并有白细胞增高，以中性粒细胞增高为主，一般没有淋巴细胞的增高。流行性乙型脑炎所致精神障碍分急性期和慢性期，本患者病期一周，应表现为急性期症状，急性期可表现不同程度的意识障碍，可有幻觉妄想症状，儿童患者还常常出现紧张综合征，神经系统表现各种不同的瘫痪、脑神经障碍、脑膜刺激征以及自主神经障碍，本患者不符合以上症状和体征。结核性脑膜炎多见于儿童，发病比较缓慢，早期和急性期症状有脑衰弱综合征：如急躁、易怒、睡眠不安。可出现不同程度的意识障碍，躯体症状常有轻度的颈部强直，白细胞中毒升高，以淋巴细胞为主。该患者的临床表现、体征及实验室检查符合结核性脑膜炎所致精神障碍的特征。

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