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问题:

[单选] 对诊断肾结核最有意义的检查项目是()

A . 尿路子片
B . 肾图
C . B超
D . 静脉尿路造影
E . 膀胱镜检

女,39岁。主诉突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不能忍受,急到私人诊所,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血,腰穿检查示血性脑脊液(具体不详),给予药物治疗,头痛缓解。1周后患者出现昏睡,表情淡漠,不能言语,同时出现右侧肢体活动减少。入院查体:呈昏睡状态,颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级,右侧巴氏征(+)。提示:发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血。初步诊断考虑有哪些可能() A.高血压脑出血。 自发性蛛网膜下腔出血。 脑动静脉畸形。 颅内动脉瘤。 海绵状血管瘤。 垂体瘤卒中。 可吸入颗粒物指() 悬浮在空气中,空气动力学当量直径小于等于0.5μm的颗粒物。 悬浮在空气中,空气动力学当量直径小于等于1μm的颗粒物。 悬浮在空气中,空气动力学当量直径小于等于5μm的颗粒物。 悬浮在空气中,空气动力学当量直径小于等于10μm的颗粒物。 男,6岁,左髋部疼痛、乏力、跛行,结合MR检查,最可能的诊断是() 髋关节结核。 股骨头骨骺缺血坏死。 骨肉瘤。 骨囊肿。 软骨肉瘤。 洁净室的排风系统设计中防室外空气倒灌措施不宜采用() 调节阀。 止回阀。 密闭阀。 中效过滤器。 女性,25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊,大便每天20余次,为脓血便,量少,伴里急后重,按急性菌痢给抗菌药物口服5d,症状好转,昨天吃不新鲜水果后,再次腹痛,腹泻,大便每天10余次,伴里急后重。下列哪项检查最有助于确定细菌性痢疾的诊断() A.大便光镜检。 大便培养。 大便涂片找细菌。 乙状结肠镜检。 免疫荧光抗体法检测大便中痢疾杆菌抗原。 对诊断肾结核最有意义的检查项目是()
参考答案:

  参考解析

本题是有关肾结核诊断问题的理解与记忆考题。肾结核诊断除临床症状化验检查外,主要是根据静脉尿路造影的表现。其特征是轻度病变可见肾盏有虫蚀样破坏或肾盏颈狭窄、肾盏变形或消失,严重者累及肾盏及肾功能完全丧失而不显影。此题56%选对答案,但有l4%考生选择肾图。这些考生不了解肾图仅能评估肾功能引流情况,轻度肾结核与其他。肾病引起的异常肾图无法显现及鉴别。13%考生选择尿路平片,肾结核在平片中显现钙化影仅占8.4%且不易与肾结石、肾肿瘤钙化鉴别。11%选择B超,该检查对轻度肾结核不易检出且是间接检测手段,因此均不是最有意义的检查。

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