问题:
A . 静注地塞米松40mg
B . 加压给氧,准备气管切开
C . 静脉缓慢注射罂粟碱90mg
D . 静注阿托品1mg
E . 立即结束分娩
● 参考解析
这是一道理解、应用题,考核学生对羊水栓塞处理的掌握。常见错误为错选B或C。本题诊断为羊水栓塞,以上均是羊水栓塞处理的紧急措施,但不是首要措施。要点:一旦确诊羊水栓塞,应立即采取紧急措施,抗休克、抗过敏,积极组织抢救抗呼吸循环衰竭至关重要,也是抢救羊水栓塞的首要措施。羊水栓塞的病理生理基础是羊水进入母体引起机体的变态反应,因此,以上措施中,抗过敏治疗、立即静推地塞米松是首选中的首选。此外需纠正DIC及继发纤溶。
产科处理:原则上应先改善产妇的呼吸循环衰竭,待病情好转后再处理分娩。在第一产程者可考虑行剖宫产术结束分娩。在第二产程发生者,可根据情况,在抢救产妇的同时,可及时经阴道助产。