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问题:

[单选,A1型题] 26岁初产妇,妊娠40周。临产后宫缩强,宫口开大9cm时自然破膜。破膜后不久突然发生烦躁不安、呼吸困难、呛咳、发绀,血压至0mmHg.此时应急措施首选是()

A . 静注地塞米松40mg
B . 加压给氧,准备气管切开
C . 静脉缓慢注射罂粟碱90mg
D . 静注阿托品1mg
E . 立即结束分娩

缺乏细胞壁的原核细胞型微生物是()。 螺旋体。 衣原体。 立克次体。 病毒。 支原体。 女性,50岁。左手桡侧3个手指感觉过敏,大鱼际肌萎缩,拇指对掌无力,腕部正中神经Tinel征阳性,屈腕试验(Phalen征)阳性。根据患者症状、体征,最可能的诊断是()。 神经根型颈椎病。 腕部腱鞘炎。 腕骨结核。 腕管综合征。 月骨无菌性坏死。 用于血清流行病学调查的静脉采血量一般为() 1ml以下。 1~2ml。 2~3ml。 3~5ml。 5ml以上。 结肠镜检查的并发症有() 肠出血。 肠穿孔。 肠系膜裂伤。 气体爆炸。 心脑血管意外。 在进行医德评价时,应防止的“四种片面依据论”是指() 唯意志论。 唯动机论。 唯效果论。 唯目的论。 唯手段轮。 26岁初产妇,妊娠40周。临产后宫缩强,宫口开大9cm时自然破膜。破膜后不久突然发生烦躁不安、呼吸困难、呛咳、发绀,血压至0mmHg.此时应急措施首选是()
参考答案:

  参考解析

这是一道理解、应用题,考核学生对羊水栓塞处理的掌握。常见错误为错选B或C。本题诊断为羊水栓塞,以上均是羊水栓塞处理的紧急措施,但不是首要措施。要点:一旦确诊羊水栓塞,应立即采取紧急措施,抗休克、抗过敏,积极组织抢救抗呼吸循环衰竭至关重要,也是抢救羊水栓塞的首要措施。羊水栓塞的病理生理基础是羊水进入母体引起机体的变态反应,因此,以上措施中,抗过敏治疗、立即静推地塞米松是首选中的首选。此外需纠正DIC及继发纤溶。
产科处理:原则上应先改善产妇的呼吸循环衰竭,待病情好转后再处理分娩。在第一产程者可考虑行剖宫产术结束分娩。在第二产程发生者,可根据情况,在抢救产妇的同时,可及时经阴道助产。

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