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问题:

[单选] 男,5岁。腹泻2天,每天10次左右,稀便,伴发热。第2天感腹痛,大便混有脓血伴里急后重,以下哪项诊断可能性最小()

A . 细菌性痢疾
B . 阿米巴痢疾
C . 侵袭性大肠杆菌肠炎
D . 成人轮状病毒肠炎
E . 空肠弯曲菌肠炎

一老年女性,57岁,绝经5年,阴道流黄水样分泌物1年。妇检:宫颈光,宫体后位,稍小,右侧穹隆扪及鸽蛋大小包块,质硬,与子宫关系密切,粘连。分段诊刮病理切片示萎缩性子宫内膜。最可能的诊断是(). 卵巢癌。 输卵管癌。 子宫内膜癌。 内生型宫颈癌。 浆膜下子宫肌瘤。 一年轻女性,患单个较大肌壁间肌瘤,月经量稍多。宜做哪项处理?() 密切观察。 雄激素治疗。 行肌瘤剜除术。 子宫次全切除术。 子宫全切除术。 氯化钾静滴浓度不得超过() 0.1%。 0.3%。 0.6%。 0.9%。 1.2%。 一老年女性,59岁,绝经8年,阴道分泌物增多半年。妇检:子宫颈后唇有一巨大菜花状赘生物,子宫小,双侧主韧带增厚,未达盆壁,未扪及包块。宫颈活检为鳞癌。治疗方案宜是(). 放射治疗。 放射治疗后行广泛性子宫全切除术。 次广泛性子宫全切除术。 广泛性子宫全切除术+盆腔淋巴结清扫术。 子宫全切除术+双附件切除术。 老年女性诊断可为外阴鳞状细胞癌0期,何项处理最为妥当?() 可仅行激光或冷冻治疗。 给予放射治疗。 单侧外阴切除。 单侧外阴切除术+患侧淋巴结清扫术。 单侧外阴切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫术。 男,5岁。腹泻2天,每天10次左右,稀便,伴发热。第2天感腹痛,大便混有脓血伴里急后重,以下哪项诊断可能性最小()
参考答案:

  参考解析

本例主要特点是发热、腹泻伴腹痛,大便每天10次左右,混有脓血伴里急后重感。此可见于细菌性痢疾,阿米巴痢疾,侵袭性大肠杆菌肠炎及空肠弯曲菌肠炎等。这类疾病大便光镜检均有白细胞及脓细胞,但又有各自临床特点。细菌性痢疾脓血便伴里急后重症状明显,大便次数相对较多,粪质少,呕吐、腹痛相对不严重,无脱水表现。阿米巴痢疾,大便次数不及菌痢多,毒血症症状较轻或不明显,大便量相对较多,常呈紫红色果酱样黏冻便,有腥臭味。侵袭性大肠杆菌肠炎,稀便为主,次数较多,易引起脱水酸中毒,空肠弯曲菌肠炎里急后重相对少见。但它们之间的鉴别有赖于病原学检查。成人轮状病毒肠炎,症状轻,常有轻度腹泻,腹痛及呕吐症状,大便为稀便,不含黏液、脓血,无里急后重症状。因此本例不符合成人轮状病毒肠炎

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