问题:
A . 去枕平卧,头偏向一侧
B . 密切观察生命体征及神志变化
C . 立即建立静脉通道
D . 给予流质饮食
E . 备好三腔二囊管备用
● 参考解析
门静脉高压患者首先控制出血,维持体液平衡,恢复血容量建立静脉通道,C说法正确。患者去枕平卧,防止再次呕吐,头偏向一侧,及时处理呕吐物血迹,A说法正确。密切观察病情,定时测量血压、脉搏、呼吸,监测中心静脉压和尿量。准确观察和记录出血的特点,如出血前常有上腹部不适及恶心感,随后呕出血性胃内容物。注意呕血和黑便的颜色、质、量,B说法正确。必要时三腔二囊管止血,因此E说法正确。消化道出血,无法饮食,应该禁食。D说法错误。故此题选D。【考点】:门静脉高压症病人的护理
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