[单选] 患者男，14岁。发热3天伴食欲缺乏1天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为20×10/L，中性粒细胞为89%。经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性，根据经验首选抗生素是（）

A . 阿米卡星
B . 环丙沙星
C . 红霉素
D . 万古霉素
E . 甲硝唑

女性，63岁，经常在冬季和季节转变时咳嗽，咳痰史8年，近3年来活动时气急，近2天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰。查体：双肺散在干、湿性啰音，心率100次／分。下列哪项治疗措施是最重要的（）持续低流量吸氧。使用氨茶碱等平喘药。选用氨溴索等祛痰药。超声雾化吸入。选用有效抗生素。患者男，60岁。左侧后牙自发痛2天。一年多来该侧后牙遇冷或热痛。2天前开始，夜痛不能入睡。查龋深，探敏感，叩痛（+），不松动。冷测引起剧痛。 "夜痛"的性质是（）激发痛。自发痛。牵涉性痛。放射性痛。迟缓性疼痛。左肺上叶边缘性肺癌下列哪项检查意义最小（） A.用蓄痰集检法作细胞学检查。 B.CT检查。 C.气管镜检查。 D.胸部X线。 E.B超引导下经胸壁肿块穿刺活检。医院使用的锐器（针头、穿刺针等）用后应放入防渗漏、耐刺的容器内，并进行无害化处理。中枢神经系统病变所致的溃疡称为（） Cushing溃疡。胃溃疡。卓-艾综合征。 Curling溃疡。十二指肠球后溃疡。患者男，14岁。发热3天伴食欲缺乏1天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为20×10/L，中性粒细胞为89%。经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性，根据经验首选抗生素是（）

参考答案：

● 参考解析

1.患者左脚趾甲沟部红肿破溃，伴发热，应诊断为左脚趾甲沟炎。答案为A。根据题干所述，左脚趾只有红肿破溃，而无坏死，故不是B、E。病变部位不涉及左小腿，故不是C、D。2.甲沟炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌，因此首选青霉素治疗。应用糖皮质激素可使感染扩散。退热剂为对症治疗。庆大霉素为氨基糖苷类，仅对革兰阴性菌有效，对革兰阳性的金葡菌无效。红霉素对甲沟炎无效。答案为A。3.败血症（现已改称为脓毒症）常表现为在原发感染灶的基础上出现中毒症状，如寒战、高热、脉搏细速、低血压、血小板减少、皮肤黏膜瘀斑等。结合病史和临床表现，本例应诊断为败血症。DIC的诊断条件很多，包括血小板减少、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低、3P试验阳性、休克、微血栓形成、出血倾向等，不能仅凭血压和血小板下降就诊断为DIC。本例虽有血压降低，但没有给出血压值，因此不能诊断为感染性休克。多器官功能衰竭常有两个以上的器官功能不全，与题干所述不符。菌血症是指血培养检出病原菌的脓毒症，但题干未给出血培养结果。答案为A。4.现在金葡菌对青霉素的耐药率高达90%以上，本例使用3天无效，可能为耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染所致，应首选万古霉素治疗。阿米卡星、环丙沙星主要用于革兰阴性菌感染的治疗。红霉素虽对金葡菌有效，但不是首选药。甲硝唑主要用于厌氧菌感染的治疗。答案为D。

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[单选] 患者男，14岁。发热3天伴食欲缺乏1天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为20×10/L，中性粒细胞为89%。经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性，根据经验首选抗生素是（）

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