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问题:

[单选] 男孩,10岁,发现有腹部包块1个月。查体:右上腹包块,质软。超声显示右肾严重积水,肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影,左肾、输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄,经右肾造瘘管引流尿量每天约400ml,引流尿的比重为1.005~1.010。该病儿最合理的处理为()

A . 右肾切除术
B . 拔除肾造瘘管维持原状
C . 右肾盂输尿管连接部成形术
D . 永久性右肾盂造瘘术
E . 右肾及输尿管全切除术

重复肾盂、输尿管畸形,下列哪种叙述不正确() 是较罕见的泌尿系统畸形。 完全性重复肾盂输尿管畸形指重复的输尿管下行至壁间段处才汇合。 不完全性重复肾盂输尿管畸形指重复的输尿管汇合后共同开口于膀胱。 重复肾上半肾较小而下半肾较大。 诊断首选逆行肾盂造影检查。 正常人射精60分钟内,a级精子应() ≥15%。 ≥25%。 ≥35%。 ≥45%。 ≥55%。 关于各种局麻方式的应用,不正确的是()。 表面麻醉常用于咽喉、气管等处的浅表手术。 局部浸润麻醉可用于体表肿瘤的切除。 内镜检查常选择区域阻滞麻醉。 上肢手术可选择臂丛神经阻滞麻醉。 颈丛神经阻滞麻醉适用于甲状腺等颈部手术。 正常人伊红染色,精子活动率应大于() 55%。 65%。 75%。 85%。 95%。 以下操作违反无菌原则的是()。 在手术中术者手臂触及非手术人员应加戴袖套。 手术者若需接台手术,仅需在上第二台手术前更换无菌手术衣便可。 术中手术者手套被刺破应重新更换无菌手套。 手术中如无菌手术单局部被湿透应加盖干的无菌手术单。 手术进行时不能开窗通风。 男孩,10岁,发现有腹部包块1个月。查体:右上腹包块,质软。超声显示右肾严重积水,肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影,左肾、输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄,经右肾造瘘管引流尿量每天约400ml,引流尿的比重为1.005~1.010。该病儿最合理的处理为()
参考答案:

  参考解析

此题主要是检验考生对肾盂输尿管连接部狭窄造成肾脏严重积水手术切除的指征。一般判断重度肾积水是否行手术切除主要有三个指标:(1)肾脏皮质厚度小于0.5cm;(2)患侧肾脏功能低于正常功能的15%(通常用同位素核素扫描判断);(3)肾造瘘引流尿液少于500ml/d。其他指标还有患肾的低比重尿、偏碱性尿和低渗透压尿等。

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