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问题:

[单选] 男性,29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。入院后腹痛加重,伴有寒战,体温40℃,巩膜轻度黄染,剑突下压痛,右下腹肌紧张,右下腹明显压痛、反跳痛,最可能的诊断是()

A . 门静脉炎
B . 阑尾炎合并胃穿孔
C . 腹膜炎引起溶血性黄疸
D . 急性阑尾穿孔
E . 阑尾与结肠形成内瘘

国务院学位委员会于()年正式批准体育学科设立武术学科专业博士点,这标志着武术作为一门学科已迈入学术领域的最高殿堂 货车中转距离 甲、乙二人绑架丙,丙家人交付20万元赎金。甲为灭口执意要杀掉丙,乙认为丙家人已交赎金,杀之不义,坚决反对。在甲动手杀丙时,乙与丙联手将甲杀死。乙、丙杀死甲的行为性质属于()。 正当防卫。 防卫过当。 故意杀人罪。 紧急避险。 企业内部经济业务事项 从海水中提取食盐的方法主要有太阳能蒸发法、电渗析法和冷冻法,利用太阳能蒸发法和冷冻法还可同时进行海水淡化。 男性,29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。入院后腹痛加重,伴有寒战,体温40℃,巩膜轻度黄染,剑突下压痛,右下腹肌紧张,右下腹明显压痛、反跳痛,最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

闭孔内肌试验(obturator征):病人仰卧位,使右髂和右大腿屈曲,然后被动向内旋转,引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。门静脉炎:急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓,可沿肠系膜上静脉至门静脉,导致门静脉炎症,临床表现为寒战、高热、肝大、剑突下压痛、轻度黄疸等。治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。出现下腹坠痛,里急后重,考虑急性阑尾炎术后并发盆腔脓肿,首选检查方法为直肠指诊。

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