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问题:

[多选,案例分析题]

患者王某,25岁,受凉后发热、咳嗽、胸痛1周,经抗感染治疗后胸痛消失,但出现胸闷、憋气、乏力。查体:左下肺叩浊音,呼吸音消失;血常规:WBC13.4×109/L,N%78%。

对胸腔积液患者进行胸腔穿刺术时,患者突然大汗,面色苍白,应进行的操作是()

A . A.立即停止抽液
B . 将患者保持原有体位
C . 肾上腺素0.5ml皮下注射
D . 生命体征监测
E . 建立液体通路
F . 摇晃患者判断神智状态
G . 继续缓慢抽液
H . 让患者取立位
I . 大量快速补液

男性,30岁,劳力性呼吸困难5年,双下肢浮肿一个月,少尿一周而住院,查体:血压120/80mmHg,双肺水泡音,心界向两侧扩大,心率40次/分,心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音,肝肋下4厘米腹水征(+),双下肢浮肿,超声心动图示左右室均扩大,心肌运动弥漫减弱,左室射血分数30%。根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑() A.心包积液。 扩张型心肌病。 肥厚型心肌病。 慢性肾炎。 肝硬化。 肺心病。 Ⅱ类高压电能装置是指() 月平均用电量500万kwh及以上或变压器容量为10000kVA及以上的高压计费用户。 月平均用电量100万kwh及以上或变压器容量为2000kVA及以上的高压计费用户。 100MW及以上发电机、供电企业之间的电量交换点的电能计量装置。 200MW及以上发电机、供电企业之间的电量交换点的电能计量装置。 过渡配合是指()的配合关系。 孔的公差带在轴的公差带之上。 孔的公差带在轴的公差带之下。 孔的公差带与轴的公差带交叉。 孔的公差与轴的公差交叉。 女性,40岁,既往有游走性关节病疼痛史,常有咽部疼痛,扁桃体肿大,近三年来出现劳累性呼吸困难,一天前因受凉出现发热、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧,查体:半卧位,口唇紫绀,两肺大量水泡音及哮鸣音,心界无明显扩大,心率130次/分,节律不整,二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音,心电图示房颤,心室率150次/分。发病的病因是() A.二尖瓣狭窄。 心肌病。 心律失常。 先心病。 感染性心内膜炎。 心肌炎。 心包炎。 轴径的基本尺寸为50mm,上偏差为+0.050mm,下偏差为-0.020mm,它的尺寸公差标注方法为()。 A.φ50+0.0500-0.020。 B.φ50-0.0200+0.050。 C.φ50(+0.0500-0.020)。 D.φ50(-0.0200+0.050)。

患者王某,25岁,受凉后发热、咳嗽、胸痛1周,经抗感染治疗后胸痛消失,但出现胸闷、憋气、乏力。查体:左下肺叩浊音,呼吸音消失;血常规:WBC13.4×109/L,N%78%。

对胸腔积液患者进行胸腔穿刺术时,患者突然大汗,面色苍白,应进行的操作是()
参考答案:

  参考解析

1.患者受凉后发热、咳嗽、胸痛1周,经抗炎治疗后胸痛消失,但出现胸闷、憋气、低热、乏力。应完善ESR,PPD实验,胸片,血常规,血气分析等检查明确诊断。 2.胸片示左肺反抛物线形大片密度增高阴影,肋膈角消失,提示胸腔积液,予胸穿抽液化验。 3.患者发热,血象白细胞高,化脓性胸膜炎可能性大。 4.治疗原则是抗感染和痰液引流,并予引流胸腔积液,促使肺复张及恢复肺功能等治疗。 5.感染多为革兰阳性球菌和大多数厌氧菌,除青霉素治疗外,应加用抗厌氧菌药物,同时反复抽液或闭式引流。 6.抽液时可出现"胸膜反应",患者头晕,面色苍白,出汗,心悸,四肢发凉。治疗应立即停止抽浪,使患者平卧,必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml。7.胸腔积液为渗出液,胸水草黄色或脓性,细胞数>10×10/L,以中性粒细胞为主,蛋白含量>30g/L,pH<7.0。

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