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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,62岁,低热咳嗽左侧胸痛1个月,夜间偶有盗汗,胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。为了明确诊断,下一步应先采取的步骤是()

A . A.抽血查结核抗体
B . 抽血查肿瘤标志物
C . 胸部CT检查
D . 抽胸水明确胸水性质、胸水细胞学检查
E . 胸部MRI检查

施幼声卖卜颇行年四旬禀赋肥甚六月患时疫口燥舌干苔刺如锋不时太息咽喉肿痛心腹胀满按之痛甚渴思冰水日晡益甚小便赤涩得涓滴则痛甚此下证悉备但通身肌表如冰指甲青黑六脉如丝寻之则有稍轻则无医者不究里证热极但引陶氏全生集以为阴证但手足厥逆冷过肘膝便是阴证今已通身冰冷比之冷过肘膝更甚宜其为阴证一也且陶氏以脉分阴阳二证全在有力无力中分今已脉微欲绝按之如无比之无力更甚宜其为阴证二也阴证而得阴脉之至者复有何说遂主附子理中汤未服延予至以脉相参表里互较此阳证之最者下证悉具但嫌下之晚耳盖因内热之极气道壅闭乃至六脉如无此脉厥也阳郁则四肢厥逆若素禀肥盛尤易壅闭今亢阳已极以至通身冰冷此体厥也急投大承气汤嘱其缓缓下之脉至厥回便得生矣其妻闻一曰阴证一曰阳证天地悬隔疑而不服更请一医指言阴毒须灸丹田其兄迭延三医续至皆言阴证乃进附子汤下咽如火烦躁顿加逾时而卒(吴又可《温疫论·体厥》)本案主要想说明() A.病家须有主见。 医多则议多,多歧亡羊。 诊病重在辨别阴阳。 诊病要善于透过现象看本质。 心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为() 冠心病劳力型心绞痛。 风心病二尖瓣关闭不全。 二尖瓣脱垂。 扩张型心肌病。 乳头肌功能不全。 液压反馈抽稠泵适用于()生产。 稠油井。 常规稠油井。 高产能井。 高气油比井。 当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时() 心尖部舒张期滚筒样杂音增强,肺动脉第二音减低。 心尖部舒张期滚筒样杂音减低,肺动脉第二音减低。 心尖部舒张期滚筒样杂音减低,肺动脉第二音增强。 心尖部舒张期滚筒样杂音增强,肺动脉第二音增强。 心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强。 风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状,随病程延长,上述症状减轻,但出现腹胀、肝大,提示() 二尖瓣狭窄程度减轻。 发生二尖瓣关闭不全。 合并主动脉瓣狭窄。 合并主动脉瓣关闭不全。 进入右心功能不全期。 女性,62岁,低热咳嗽左侧胸痛1个月,夜间偶有盗汗,胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。为了明确诊断,下一步应先采取的步骤是()
参考答案:

  参考解析

1.老年女性,有结核中毒症状,左侧大量胸腔积液,为明确诊断,下一步首选抽胸水检查明确胸水性质、胸水查细胞学检查以除外恶性胸水。2.性胸膜炎为渗出液胸水细胞,以淋巴细胞为主。胸水的淋巴细胞比例对诊断有价值。3.水出现胸膜反应处理应立即停止抽液,使患者平卧,必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml,密切观察病情,注意血压变化,防止休克。

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