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问题:

[单选] 男性,50岁。“胃痛”史,15年,近年来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴腰背痛。对诊断最有价值的检查方法是()

A . 胃液测定酸度
B . 查胃液脱落细胞
C . 纤维胃镜检查
D . 四环素荧光试验
E . CT检查

女性,52岁,国家公务员,30年来因丈夫(高级工程师)有外遇,夫妻感情不佳,总想离婚,但又总舍不得孩子,又怕丢面子,来到心理咨询门诊,想问心理咨询师,离婚还是不离婚好?此时心理咨询师最应注意的原则是() 回避原则。 灵活原则。 耐心原则。 综合原则。 中立原则。 关于内耳的描述错误的是() A.位于颞骨岩部的骨质内。 B.是听觉和位觉感受器所在的部位。 C.膜迷路内充满内淋巴。 D.骨迷路和膜迷路之间充满外淋巴。 E.内、外淋巴经蜗孔相通。 关于创新的发展理念,下列说法不准确的是()。 创新包括理论创新、制度创新、科技创新、文化创新。 创新虽然重要,但是没有必要贯穿于国家事业的方方面面。 抓创新就是抓发展,谋创新就是谋未来。 创新是发展的第一动力。 电火花穿孔加工的优点是不受()限制,可以加工硬质合金等模具,扩大了模具材料选用范围。 材料导电性。 电极材料。 材料硬度。 电规准。 关于外耳道的描述,下列错误的是() A.为从外耳门至鼓膜之间的弯曲管道。 B.内侧2/3为骨部。 C.外侧2/3为软骨部。 D.外耳道的弯曲对某种频率的声波起共振作用。 E.皮肤含有耵聍腺。 男性,50岁。“胃痛”史,15年,近年来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴腰背痛。对诊断最有价值的检查方法是()
参考答案:

  参考解析

该患者呕吐宿食,为幽门梗阻症状。胃痛规律改变,首先考虑发生胃窦癌。该患者的诊断不是仅仅依靠腰背部疼痛来诊断的,综合考虑患者的临床表现,患者为胃窦癌的可能性最大。胃窦癌的疼痛表现不很典型,可以表现为腹痛;癌肿淋巴转移或者癌肿引起的放射痛等在临床上也可以表现为腰背痛。胃液中含有丰富的K+(钾)、Cl-(氯)离子,频繁的呕吐造成K+和Cl-的大量丢失,从而使血清K+、Cl-降低导致碱中毒。通过题干所给信息,考虑患者是胃窦癌,正常情况下胃液中仅有一些来自口腔、咽部、食管的上皮细胞以及少量的白细胞,如果胃内有肿瘤、炎症、出血等就可能有肿瘤细胞等脱落,如发现胃癌细胞就可确诊,因而是一种简便易行的方法。但未找到胃癌细胞,并不能排除患有胃癌。本题问的是对诊断最有价值的检查方法,所以,考虑应该选C。

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