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问题:

[单选]

患者女性,63岁,冠心病史,因发作头昏、胸闷入院。心电图如图5-32所示,应诊断为()

A . 室性心动过速
B . 多源房性心动过速
C . 心房颤动合并三度房室传导阻滞
D . 频发房性期前收缩
E . 心房扑动

衡量胸外心脏按压有效的标志中,下列哪一项是错误的()。 触及颈动脉和股动脉的搏动。 口唇发绀逐渐减轻。 动脉压在80~100mmHg以上。 散大的瞳孔开始缩小,并有对光反射。 出现自主呼吸。 对于普萘洛尔的叙述,哪一项是恰当的() 选择性阻断β受体。 口服难吸收,生物利用度低。 有内在拟交感活性。 可用于哮喘病患者。 血药浓度个体差异大。 女性,36岁,1天来出现恶心、腹痛。有糖尿病史4年。查体:BP120/80mmHg,皮肤干燥、弹性差,呼吸中有烂苹果味。血糖29mmol/L,尿糖(+++),酮体(+),血Na+140mmol/L,K+4.5mmol/L,CO2CP17mmol/L,目前治疗()。 先输注生理盐水扩容,待血糖降至13.9mmol/L以下时改用葡萄糖生理盐水滴注。 静脉持续点滴胰岛素每小时6-10U。 5%葡萄糖溶液扩容。 输注5%NaHCO3纠正酸中毒。 见尿补钾。 患儿女,7个月,因上腹部膨大3个月,并间有不规则发热入院。体查:T39.3℃,浅表淋巴结不肿大,咽部充血,扁桃体不肿大,双肺呼吸音粗糙,心脏无异常,腹部膨隆,无肌紧张,肝肋下6cm,边钝,质中等;脾肋下约5cm,质中等,两者均超过脐水平线,表面光滑。外周血象检查:Hb80g/L,WBC10.8×109/L,N0.64、L0.36,ALT45U/L,AST26U/L,ALP14U/L,总蛋白57g/L,白蛋白32g/L,球蛋白25g/L。BUN7.0mmol/L,空腹血糖5.3mmol/L,蛋白质电泳:白蛋白63.3%,α1-球蛋白5.2%,α2-球蛋白6.3%,β-球蛋白10%,γ-球蛋白15.2%。对尼曼-匹克细胞,叙述正确的是() A.细胞体积大,直径为20~100μm。 有一个居中位胞核。 PAS染色空泡中心常呈阴性,泡壁阳性。 酸性磷脂酶强阳性。 电镜下小泡周围有部分膜层结构环绕。 电镜检查胞质中可见包涵体。 患者男性,63岁,以“火焰烧伤四肢后2小时”来诊。查体:体重70kg,烦躁,双小腿烧伤创面呈皮革状,环形,烧伤面积约为总体表面积的40%,均为Ⅲ~Ⅳ度烧伤。体温36.8℃,入院后导出酱油色尿20ml。血肌酐34μmol/L。针对患者,较合适的处理措施是() A.液体复苏维持尿量40ml/h。 液体复苏维持尿量70ml/h,同时急诊手术切开减压。 液体复苏维持尿量70ml/h,同时急诊手术切痂植皮。 液体复苏维持尿量30ml/h,静脉滴注5%碳酸氢钠注射液。 液体复苏维持尿量100ml/h,同时急诊手术切痂植皮。 液体复苏维持尿量30ml/h,同时急诊手术切开减压。

患者女性,63岁,冠心病史,因发作头昏、胸闷入院。心电图如图5-32所示,应诊断为()

参考答案:

  参考解析

心房颤动,三度房室传导阻滞,室性逸搏心律解析:心电图显示窦性P波消失,代之以节律不齐、大小、形态各异的颤动波。R-R规则,QRS波宽大畸形,时限达0.16秒,T波与QRS主波方向相反,为室性逸搏心律。持续性心房颤动患者,如心律突然整齐,应考虑合并三度房室传导阻滞可能。

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