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问题:

[单选,B1型题] 至少2年以上的大多数时间抑郁心境反复出现,程度达不到轻度抑郁标准,其间正常心境很少持续几周,期间没有轻躁狂发作()

A . 双相Ⅰ型障碍
B . 双相Ⅱ型障碍
C . 双相快速循环型
D . 心境恶劣障碍
E . 单次抑郁发作

男性,78岁,发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天,查体:左侧胸腔积液体征,B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区其抗结核时间一般为() A.4个月。 B.5个月。 C.6个月。 D.7个月。 E.8个月。 患者,女性,38岁,一个月前因车祸导致右肱骨中段骨折,行固定后发现右手腕和手指不能抬起,上臂明显疼痛,右手拇指背侧和前臂桡侧麻木,查体:伸腕、伸指肌力Ⅱ级,前臂旋前位时屈肘肌力Ⅳ级,肱二头肌和上臂其他肌肉力量正常,前臂桡侧感觉减退。临床诊断:右肱骨中段骨折并右桡神经损伤。该患者最适宜的电诊断检查是()。 A.脑干诱发电位。 视觉诱发电位。 神经肌电图检查。 体感诱发电位检查。 运动诱发电位检查。 患者,男性,19岁,双眼"近视"9年。曾戴角膜接触镜矫正,视力良好。最近2年发现近视度数加深较快。眼部检查:右眼0.2,戴镜矫正视力1.0;左眼0.1,矫正视力0.4。双眼均无充血,右眼角膜透明,角膜中央向前隆起,呈锥状,中央变薄。左眼角膜向前锥状突起、变薄更明显,中央部出现明显的全层角膜混浊。验光结果:右眼-5.75DS-3.75DCX170°→1.0左眼-6.50DS-5.65DCX150°→0.4。患者左眼角膜中央部混浊,最可能的原因是()。 A.长期戴角膜接触镜引起的角膜创伤。 圆锥角膜并发的先天性角膜混浊。 急性圆锥角膜。 急性圆锥角膜消退后残留的角膜混浊。 大泡性角膜病变。 患者,女性,38岁,一个月前因车祸导致右肱骨中段骨折,行固定后发现右手腕和手指不能抬起,上臂明显疼痛,右手拇指背侧和前臂桡侧麻木,查体:伸腕、伸指肌力Ⅱ级,前臂旋前位时屈肘肌力Ⅳ级,肱二头肌和上臂其他肌肉力量正常,前臂桡侧感觉减退。临床诊断:右肱骨中段骨折并右桡神经损伤。做神经肌电图检查时不可能出现的结果是()。 A.指总伸肌CMAP波幅低。 示指固有伸肌CMAP潜伏时延长。 肱桡肌见正尖纤颤电位。 旋后肌见正尖纤颤电位。 指浅屈肌CMAP波幅降低。 鉴别Graves病和异源性TSH综合征最有价值的是() 血清TT4、TT3测定。 血清FT3、FT4测定。 血清甲状腺素结合球蛋白测定。 血清TSH测定。 TRH兴奋试验。 至少2年以上的大多数时间抑郁心境反复出现,程度达不到轻度抑郁标准,其间正常心境很少持续几周,期间没有轻躁狂发作()
参考答案:

  参考解析

美国DSM-Ⅳ将既有躁狂(并非只有轻躁狂)发作又有重性抑郁发作的双相障碍划为双相Ⅰ型障碍,如果确认躁狂发作是由于抗抑郁药物或其他药物所致,则尚不足以作出诊断。这是临床上最常见的情感障碍,因此第1题的答案为A;有反复的抑郁发作与轻躁狂发作但从无躁狂发作的双相障碍在DSM-Ⅳ系统中划为双相Ⅱ型。ICD-10中给出了双相Ⅱ型障碍的暂行诊断标准:①必须有一次或更多次抑郁发作;②必须有一次或更多次轻躁狂发作;③没有躁狂发作。双相Ⅱ型障碍的临床及生物学意义尚待进一步探讨,其临床处理与Ⅰ型相似,因此第2题的答案为B;根据ICD-10的诊断标准:恶劣心境是指在至少2年内抑郁心境持续存在或反复出现,其间的正常心境很少持续几周,同时没有轻躁狂发作期;在此2年间的每次抑郁发作,没有或极少在严重度或持续时间上足以符合复发性轻度抑郁障碍的标准,恶劣心境类似于传统分类中的抑郁性神经症,因此第3题的正确答案为D。

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