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问题:

[多选,案例分析题] 女性,6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检查:神清,哭吵,欠合作,痛苦面容。四肢凉,左肘部疼痛、肿胀、畸形明显。左髋关节周围及左大腿疼痛,不能行走,拒绝活动髋关节。左下腹压痛。诊断应考虑有哪些可能

急诊入院后哪些检查需要尽快完成().

A . A.X线片
B . 全身MRI
C . 头颅CT
D . 核素骨扫描
E . 血常规及电解质
F . 腹部B超

代谢性酸中毒,不易出现() 呼吸增快。 口唇呈樱桃红色。 手足搐搦。 精神萎靡烦躁或嗜睡。 细胞内液钾降低,细胞外液钾增高。 重症腹泻补钾时,哪项是错误的() 输液后有尿开始补钾。 静脉输液中氯化钾的浓度不超过0.3%。 每日补钾静滴时间不短于8小时。 治疗低钾血症须持续给钾4~6日。 每日氯化钾的剂量为10~20mmol/kg。 高钾血症紧急治疗不包括() 10%葡萄糖酸钙缓慢静注。 葡萄糖加胰岛素静滴。 5%碳酸氢钠缓慢静注。 透析。 口服螺内酯利尿。 女,24岁,一周前有不洁性生活史,高热2日,伴右下腹疼痛,查体右下腹压痛,妇科检查可见宫颈口有脓性分泌物流出,子宫压痛,右附件区压痛,未触及包块。治疗应选用的抗生素是(). A.阿奇霉素。 喹诺酮类。 甲硝唑。 三代头孢菌素。 克林霉素。 小儿腹泻,常见的电解质紊乱是() 代谢性酸中毒。 呼吸性酸中毒。 代谢性碱中毒。 呼吸性碱中毒。 混合性酸中毒。 女性,6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检查:神清,哭吵,欠合作,痛苦面容。四肢凉,左肘部疼痛、肿胀、畸形明显。左髋关节周围及左大腿疼痛,不能行走,拒绝活动髋关节。左下腹压痛。诊断应考虑有哪些可能

急诊入院后哪些检查需要尽快完成().
参考答案:

  参考解析

1.高处坠落伤属高能量损伤,常常合并多处创伤,易休克,故应该在初诊时全面考虑。X线片检查,提示肘部骨折及股骨上端骨折,予手法复位、小夹板固定,左下肢皮牵引,同时予补液及对症处理。复位15小时后出现手指麻木,主动活动障碍,四肢发凉,桡动脉微弱。2.MRI及核素骨扫描在紧急情况下不宜采用,多用于诊断困难时,通常颅脑外伤需要CT助诊。经过相关处理,伤后9天病情稳定。复查X线片提示左侧肱骨髁上骨折,合并尺骨鹰嘴骨折,明显移位。左侧股骨粗隆间骨折并移位成角。左坐、耻骨骨折无移位3.骨折即使再移位,也不能在肢体肿胀缺血情况下采用。对已出现手麻,活动障碍,手发凉等病情则不能在等待观察的过程中用相应的治疗措施,应立即拆除石膏,改变局部的水肿、血肿等压迫症状。经过处理及短暂观察方决定是否手术,不宜立即手术。低血容量休克在治疗中常有发生,可以出现多种表现,与病情混杂后易被忽略。4.肱骨髁上伸直型骨折原则上不需要行手术探查及手术治疗,但该患儿为关节内多发骨折并有移位,需要考虑手术治疗,牵引针处有骨折为骨牵引禁忌。合并骨盆骨折不能作单侧下肢牵引,除非需要纠正骨盆倾斜。稳定骨盆骨折可不作内固定。,患儿全身多发骨折,为护理及治疗、康复方便,首选内固定治疗。

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