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问题:

[单选,A1型题] 下列哪点不是新生儿坏死性小肠结肠炎的主要临床特点()

A . 多发于低出生体重儿
B . 食欲减退,呕吐腹泻
C . 腹胀和肠鸣音消失
D . 腹部触诊有肌紧张和反跳痛
E . 便血或粪便潜血实验阳性

精子活动良好是指精子() 呈前向直线运动。 呈缓慢或呆滞的前向运动。 在原地打转或抖动。 不活动,加温后活动迟缓。 不活动,加温后仍不活动。 有关天疱疮细胞的描述,不正确的是() 为松解的棘细胞。 可单个或数个排列成团。 细胞水肿变性呈圆形,胞核圆大而肿胀,核周有窄晕。 细胞胞浆透明,细胞膜深染有折叠。 用姬姆萨或苏木精伊红染色,可观察到天疱疮细胞。 青年男性,发热38℃,周身不适,3天后好转。一周后先觉双下肢无力,次日双下肢完全瘫痪,尿便障碍。自胸6水平以下深、浅感觉丧失。腰穿压颈通畅,脑脊液化验正常。诊断应考虑() 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。 急性硬脊膜外脓肿。 急性横贯性脊髓炎。 脊髓出血。 脊椎转移瘤。 男性不育症患者,活动不良或无活动精子至少应大于() 20%。 30%。 40%。 50%。 60%。 患者女性,29岁,已婚。孕2产1,剖宫产术后7个月,哺乳,未避孕,未转经。2个月来有恶心呕吐,阴道淋漓出血7天。体检:BP120/80mmHg,P72次/分,心肺及腹部检查无异常。妇科检查宫颈着色,阴道内少量褐色分泌物,宫体前倾,12周大小,极软,活动度好,无凹凸不平感,无压痛,双附件区未触及异常。手术操作时的注意事项包括() A.扩张宫颈后破膜。 为防止术中出血,破膜后立即应用缩宫素。 为防止术中出血,破膜后立即夹取胎盘。 羊水流尽再钳取胎盘。 应高负压快速吸宫,缩短手术操作过程。 胎儿胎盘取出后,用8号吸管高负压清理宫腔。 下列哪点不是新生儿坏死性小肠结肠炎的主要临床特点()
参考答案:

  参考解析

这是一道理解记忆题,考核学生在全面记忆掌握新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发病机制及基本病理改变的基础上,结合新生儿的特点,判断其主要的临床特点。该题的错误率不甚高,主要的错选答案是A和C。这是一道否定题,应注意题目要求中的"不是"和"主要临床特点"两个方面。新生儿坏死性小肠结肠炎的发病与下列因素有关:各种病因使肠黏膜受损发生缺血性坏死、肠道内细菌及内毒素的作用以及肠功能失调,即新生儿NEC是尚不成熟的胃肠道对多种有害因素所产生的最后共同反应。低出生体重儿由于在宫内多处于慢性缺氧状态,易发生红细胞增多、血液黏稠度增高,使肠黏膜微循环障碍造成黏膜损伤;另外,低出生体重儿肠道发育不成熟易导致功能性肠梗阻,肠腔压力升高进一步使肠壁血流减少导致肠黏膜发生缺血性损伤。由此可见,新生儿坏死性小肠结肠炎多发于低出生体重儿。
其主要的病理改变是肠腔极度充气、黏膜下层呈斑片状或大片坏死,主要临床特点A、B、C和E与之相符。而对于小儿特别是新生儿来说,由于其腹壁肌肉发育未成熟,急腹症时较少出现典型的腹膜刺激征如肌紧张和反跳痛;而作为年龄的特点,即使有反跳痛临床上也不可能判断出新生儿是否"痛",这样的选项描述即使从一般逻辑出发也是可辨是非的。

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