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问题:

[单选] 男性,68岁,因尿潴留给予导尿1次,随后出现畏寒、发热3天,伴头痛,全身酸痛及尿频尿痛来诊。化验:WBC23.1×109/L,中性粒细胞0.86(86%),尿液检查WBC1~3/HP,蛋白(+),给予呋喃坦啶、庆大霉素5天,症状未见好转,以下哪项处理最合适()。

A . 改用抗生素
B . 尿培养加菌落计数
C . 骨髓培养加药敏试验
D . 痰培养
E . 血培养加药敏试验

患者男,64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛,无恶心呕吐,无腹泻,无发热,数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可,大小便正常,体重减轻3kg。查体:一般状态尚可,睑结膜苍白,浅表淋巴结无肿大,心肺查体未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,全腹元压痛,右上腹可触及-鸡蛋大小的包块,质硬,表面光滑,无压痛,活动度好。患者肠镜检查示:横结肠见一菜花状隆起,表面不平,有出血、糜烂,触之易出血,病理检查为结肠高分化腺癌。有哪些处理方法()。 A.外科手术切除。 抗生素。 化疗。 放疗。 内镜下切除。 对症支持治疗。 患者有高血压病史,最可能的诊断是()。 腹主动脉瘤。 腹主动脉粥样斑块。 腹主动脉夹层瘤。 假性动脉瘤。 以上都不是。 胎头吸引术产妇采取的卧位为()。 膀胱截石位。 仰卧位。 半坐卧位。 仰卧屈膝位。 侧卧位。 33岁初孕妇,现妊娠8周。近2日感心悸,夜间常因胸闷需起床。检查心率118次/分,呼吸23次/分,心界向左扩大,心尖部闻及舒张期杂音。肺底部有湿啰音,双下肢水肿。下列诊断不正确的应是() 早期妊娠。 心力衰竭。 妊娠合并心脏病。 正常妊娠经过。 非正常妊娠。 男性,30岁,右侧甲状腺单发结节,质硬,生长迅速,近1周伴声音嘶哑,ECT示右甲状腺冷结节。如病理报告为甲状腺乳头状癌,又无远处转移表现,应采用何种术式()。 患侧全切加颈淋巴结清除。 患侧全切,峡部切除,对侧大部切除。 双侧甲状腺全部切除。 患侧腺体大部切除,峡部切除。 患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除。 男性,68岁,因尿潴留给予导尿1次,随后出现畏寒、发热3天,伴头痛,全身酸痛及尿频尿痛来诊。化验:WBC23.1×109/L,中性粒细胞0.86(86%),尿液检查WBC1~3/HP,蛋白(+),给予呋喃坦啶、庆大霉素5天,症状未见好转,以下哪项处理最合适()。
参考答案:

  参考解析

病人于导尿后出现畏寒、发热、全身酸痛等毒性症状及膀胱刺激症状,首先考虑为肾盂肾炎可能。但经呋喃妥因(呋喃坦啶)及庆大霉素治疗5天,症状未改善,因此很可能是导尿损伤尿道或膀胱黏膜,细菌入血引起败血症。鉴于已用过抗生素治疗,血培养阳性率降低,骨髓具有丰富单核-巨噬细胞,摄菌力强,因此在已用过抗生素病人骨髓培养阳性率较血培养为高。

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