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问题:

[问答题,案例分析题]

【病例摘要】张某,女,52岁,已婚,干部,2013年6月5日初诊。既往月经正常,月经紊乱半年余,伴夜间面颊阵发性烘热、五心烦热,头晕耳鸣,健忘,腰膝酸疼,足跟疼痛,皮肤干燥,瘙痒,口干便结,尿少色黄;舌红少苔;脉细数。月经16岁/5~6天/29~32天。27岁结婚,孕3产1。查体:T36.5℃,P85/min,R22/min,BP125/80mmHg。神志清,精神可,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,眼睑口唇黏膜无苍白。舌淡,苔薄白,脉沉细。心肺(-)。妇科检查:外阴(-),阴道(-),宫颈光滑,宫体前位,正常大小,附件(-)。实验室检查:血卵泡刺激素:55U/L,黄体生成素66U/L,雌二醇53μmol/L。B超:子宫及附件未见异常。
【答题要求】

【病例摘要】翁某,女,31岁,已婚。初诊:2013年3月11日。结婚五年未孕,月经后期,量少,色黑红,有血块,经期少腹胀痛颇剧,胀甚于痛,腰痛,经前乳胀,于2013年3月2日取子宫内膜检查,诊为晚期分泌期子宫内膜,输卵管通液通畅。末次月经:2013年2月1日,带下正常。26岁结婚,未孕。查体:T36,6℃,P78/min,R18/min,BP112/70mmHg。发育正常,营养中等,神清合作,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,心肺(-)。舌苔淡黄腻,边尖有刺,脉细。妇科检查:外阴(-),阴道(-),宫颈光滑,宫体前位,正常大小,附件(-)。B超:子宫及附件未见异常。 【答题要求】 简要病史:女性,35岁,农民,昏迷伴呕吐,呕吐物有大蒜味4小时。初步诊断:有机磷农药中毒。 简要病史:女性,35岁,农民,昏迷伴呕吐,呕吐物有大蒜味4小时。初步诊断:有机磷农药中毒。 【病例摘要】孙某,女,37岁,工人,已婚。2011年11月19日初诊。 既往月经规律5~6天/28~30天,量中等,色红,无血块。末次正常月经2011年10月12日。患者近几月因家事常情志不舒,11月9日起出现阴道流血,量时多时少,时出时止,经色暗有血块,淋漓至今未止,小腹胀痛,未经系统检查及治疗,曾自服云南白药3天无缓解遂来诊。现症见:月经量时多时少,经色暗有血块,小腹胀痛,纳寐可,二便调,舌质紫暗,边有瘀点,苔白,脉涩。既往体健,无肝炎及结核病史,无食物及药物过敏史。平素月经规律,末次正常月经2011年10月12日。带下正常。25岁结婚,孕2产1,工具避孕。无食物及药物过敏史。查体:T36.8℃,P80/min,R21/min,BP120/70mmHg。神志清,精神可。全身皮肤黏膜无黄染,无瘀斑及出血点,眼睑口唇黏膜无苍白。心肺(-),腹部(-),神经系统检查未见异常。消毒下妇、科检查:外阴已婚型,阴道畅,见少量血液自宫口流出,宫颈光滑,宫体前位,正常大小,无压痛,双附件(-)。血常规:白细胞6.9×109/L,红细胞3.0×1012/L,血红蛋白110g/L。血β-HCG2.0μg/L。B超:子宫及附件未见异常(子宫内膜0.6cm)。 【答题要求】 2004年6月3日,某疾病控制中心接到报告,某农药厂突然有14名工人出现胸闷、呕吐、眩晕、腹痛、冒冷汗的症状,3人出现意识不清,遂至其厂医院就诊。查体:呼吸急促、分泌增加;心搏过缓、血压下降;小便失禁、瞳孔缩小、视物模糊、唾液过度分泌、呼吸抑制、意识不清和肌肉无力。实验室检查:血清胆碱酯酶均偏低(<2000U/L)(酶法)。

【病例摘要】张某,女,52岁,已婚,干部,2013年6月5日初诊。既往月经正常,月经紊乱半年余,伴夜间面颊阵发性烘热、五心烦热,头晕耳鸣,健忘,腰膝酸疼,足跟疼痛,皮肤干燥,瘙痒,口干便结,尿少色黄;舌红少苔;脉细数。月经16岁/5~6天/29~32天。27岁结婚,孕3产1。查体:T36.5℃,P85/min,R22/min,BP125/80mmHg。神志清,精神可,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,眼睑口唇黏膜无苍白。舌淡,苔薄白,脉沉细。心肺(-)。妇科检查:外阴(-),阴道(-),宫颈光滑,宫体前位,正常大小,附件(-)。实验室检查:血卵泡刺激素:55U/L,黄体生成素66U/L,雌二醇53μmol/L。B超:子宫及附件未见异常。
【答题要求】

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