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问题:

[单选] 男,50岁。2个月前,因急性前壁心肌梗死入院,经左前降支内药物支架植入后,住院7天出院。此后患者无任何症状,服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛。心电图为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是()

A . 冠状动脉痉挛
B . 支架内再狭窄形成
C . 冠状动脉内斑块破裂
D . 冠状动脉内新病变形成
E . 支架内血栓形成

患者男性,65岁,因“头晕、心悸、呼吸困难”来诊。患者患有慢性心力衰竭,长期口服地高辛,后因三叉神经痛应用苯妥英钠,结果出现头晕、心悸、呼吸困难等明显心力衰竭症状。地高辛的不良反应不包括() 椎体外系反应。 心律失常。 视物模糊。 恶心、呕吐。 乏力。 属于生物-心理-社会医学模式要求的是() 医师不仅要关心病人的躯体,而且要关心病人的心理;不仅要关心病人个体,而且要关心病人家属、病人后代以至关心社会。 按经济条件、身份、地位把病人分成不同等级。 内心深处的自我评价能力。 为病人、病人家属、社会减少治疗费用,减轻大病造成的经济负担。 随意传播病人隐私。 汽缸 增压与可变压缩比 患者男性,25岁,因“自己感觉被人跟踪、监视”来诊。患者近6个月来觉得有人跟踪自己,有人在屋里放了窃听器,而不敢大声讲话,常听见有人在议论如何对付他。因而表现闷闷不乐,闭门不出,写信到公安局请求保护。不可用于治疗该患者的药物是() 氯氮平。 氯丙嗪。 舒必利。 利培酮。 苯海索。 男,50岁。2个月前,因急性前壁心肌梗死入院,经左前降支内药物支架植入后,住院7天出院。此后患者无任何症状,服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛。心电图为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是()
参考答案:

  参考解析

本患者急性心肌梗死行急诊介入治疗,使用药物涂层支架,故支架内再狭窄形成机率较小;患者为同一部位再发心梗,因已放入支架,不可能由冠状动脉痉挛导致梗塞。即使冠状动脉内有新生病变,但已植入支架,不会导致血管闭塞。患者在支架置入1个月后,自行停服了全部口服药物,其中肯定包含抗血小板聚集药物。由于停药太早,导致支架内血栓形成,再发急性心梗。药物涂层支架:是指在支架上涂一种药物,而这种药物释放的抗生素能抑制支架处内皮细胞生长,防止支架再狭窄;但血小板可黏附在支架上形成支架内血栓,所以接受药物涂层支架的病人一定要服用一段时间的抗血小板药物来阻止血栓的形成,至少服用6~12个月,如无出血风险者可考虑延长治疗。

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