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问题:

[问答题] 以咽鼓管功能不良作为发病机制,简述分泌性中耳炎的病理变化和恢复过程。

小儿呼吸道感染病初可有阵发性脐周疼痛,考虑其主要原因是() ["肠梗阻","肠套叠","并发急性阑尾炎","肠系膜淋巴结炎","腹膜炎"] 患者,男性,72岁,反复咳嗽、咳痰34余年,进行性呼吸困难5余年,反复双下肢水肿1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体:慢性病容,口唇发绀,颈静脉怒张,球结膜充血水肿,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,呼吸32次/分,双下肺可闻及细湿啰音,双下肢呈可凹性水肿。X线胸片示:两肺纹理增重、紊乱,两肺透亮度增高。患者查体示肝脏肋下2cm可触及肿大,质软,无压痛,下列检查结果最能提示肝脏肿大是由心功能不全所致的是() ["A.B超示肝肿大,内有多个低回声团块影、脾大","门脉内径3.2cm","肝内胆管扩张","肝内静脉扩张","肝右叶增生"] 女,35岁,碰撞后易骨折,血压170/105mmHg,圆脸,向心性肥胖,腹部有紫纹。实验室检查:血糖升高,血Na<sup>+</sup>升高,血K<sup>+</sup>、Ca<sup>2+</sup>降低,淋巴细胞和酸性粒细胞减少。该患者患何种疾病的可能性最大() ["A.糖尿病","单纯性肥胖","肾上腺皮质功能亢进症","肾上腺皮质功能减退症","骨质疏松症"] 妊娠剧吐合并休克属于()急性心包压塞引起的休克属于()感染性休克早期属于()肠梗阻患者,肠腔内大量积液合并休克属于()青霉素过敏性休克属于() ["梗阻性休克","分布性休克","心源性休克","低血容量性休克","神经源性休克"] 人造冠黏固的过程中不必要的是() ["75%的乙醇消毒","干燥牙面","涂分离剂","清理龈沟与邻间隙的黏固剂","拍线X线片"] 以咽鼓管功能不良作为发病机制,简述分泌性中耳炎的病理变化和恢复过程。
参考答案: 咽鼓管功能不良导致分泌性中耳炎,其病理过程分以下几个主要阶段:(1)咽鼓管不通,中耳内原有的气体逐渐被中耳黏膜吸收而形成负压,黏膜血管淤血、通透性增加,鼓室内出现漏出液;此时多为可逆性的。(2)若鼓室负压较长时间得不到解除,中耳黏膜则发生以上皮细胞化生、杯状细胞增加、病理性腺体增生和淋巴细胞、浆细胞浸润为特点的病理变化,结果是黏膜增厚、分泌增加,分泌物变成渗出液和黏液。此时若能解除病因,可进入恢复期。恢复期腺体退化,分泌物减少,黏膜可逐渐恢复正常的形态和功能。(3)若鼓室负压仍得不到解除,病变继续加重,分泌物渐变黏稠,呈胶冻样外观,称为"胶耳"。此时往往难以复原。

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