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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 下列损害控制外科的适应证中,正确的是()。

A . 较严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤,血流动力学不稳定者
B . 严重的代谢性酸中毒、低体温和凝血功能障碍
C . 大量输血、输液>12000ml
D . 多脏器损伤合并多灶性出血,用常规方法难以控制
E . 以上都是

男性,30岁。腹部挤压伤6小时。查体:T37.2℃,P88次/分,R12次/分,BP110/80mmHg。一般情况尚好。腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音存在。目前不宜采取的处理措施是()。 腹部X线及B超检查。 实验室检查血尿常规和淀粉酶,必要时行诊断性腹腔穿刺。 密切观察腹部体征及生命体征变化。 禁食、输液。 急诊施行剖腹探查术。 男性,30岁。腹部挤压伤6小时。查体:T37.2℃,P88次/分,R12次/分,BP110/80mmHg。一般情况尚好。腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音存在。目前不宜采取的处理措施是()。 腹部X线及B超检查。 实验室检查血尿常规和淀粉酶,必要时行诊断性腹腔穿刺。 密切观察腹部体征及生命体征变化。 禁食、输液。 急诊施行剖腹探查术。 肝外伤的手术方式中,不常用的是()。 缝合法和纱布垫填塞法。 规则性肝切除术。 清创、肝动脉结扎术。 肝创面血管和胆管结扎、"T"形管引流术。 清创性切除术或不规则性切除术。 正常人的力平均为() 22.4~68.3kg。 12.4~58.3kg。 33.4~68.3kg。 44.4~68.3kg。 10~23kg。 关于腹部损伤的损害控制外科,下列正确的是()。 严重腹伤者,采用分期治疗的方式,最大限度地减少内环境紊乱对患者的损害。 损害控制外科最早起源于腹部创伤,有分期剖腹术之称。 损害控制外科三阶段原则是指初始简化手术、复苏和确定性手术。 紧急腹腔填塞是损害控制外科主要手段之一。 以上都是。 下列损害控制外科的适应证中,正确的是()。
参考答案:

  参考解析

损害控制外科的适应证具体是:①较严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤,血流动力学不稳定者;②生理指标:严重的代谢性酸中毒,pH<7.30,血乳酸>5mm01/L,剩余碱(BE)<-15;③低温:体温<35.5℃;复苏时间>1.5小时生命体征仍不稳定;凝血功能障碍:PT>19秒,PTT>60秒;④大量输血、输液>12000ml;⑤多脏器损伤合并大血管损伤或伴有多灶性出血、严重肝脏损伤、肝后下腔静脉损伤、骨盆血肿破裂出血、开放性骨盆骨折用常规方法难以控制的出血;⑥ISS评分≥35分者。

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