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问题:

[单选] 女,26岁。近1个月来出现失眠,难以入睡。食欲较差,体重减轻2kg。自觉自己无能、没用、孤独、没有人关心自己,对未来也不抱任何希望,偶尔出现生不如死的想法。目前患者存在的突出症状是()。

A . 三自症状
B . 思维迟缓
C . 睡眠障碍
D . 消极观念
E . 三无症状

男,35岁。近3个月来经常感到不明原因地紧张、害怕,思虑多,不能控制地胡思乱想,但想法是自己的。为此感到苦恼,主动就诊。患者存在的主要症状是()。 焦虑症状。 强迫症状。 强制思维。 恐惧症状。 惊恐发作。 《民用建筑节能条例》规定,()应当按照民用建筑节能强制性标准对施工图设计文件进行审查;经审查不符合民用建筑节能强制性标准的,县级以上地方政府建设行政主管部门不得颁发施工许可证。 城市规划行政主管部门。 施工图设计文件审查机构。 住房和建设行政主管部门。 节能主管部门。 某建筑设计注册执业人员在施工图纸设计过程中,严重违反民用建筑节能强制性标准的规定,造成严重后果,按照《民用建筑节能条例》的规定,可由颁发资格证书的部门吊销执业资格证书,()内不予注册。 1年。 2年。 3年。 5年。 女,42岁。半小时前自汽车上跌下,左枕部着地,伤后昏迷未醒.枕部头皮挫伤,双瞳孔散大,对光反射弱,四肢强直,双下肢Babinski征阳性。在急诊室输注20%甘露醇250ml后,左侧瞳孔缩小。对该患者应进一步的紧急治疗是()。此题是简单应用题。考查考生对急诊颅脑外伤的处理。根据该中年女性患者的急性颅脑外伤情况,考虑其诊断最可能是脑挫裂伤。硬膜下血肿,急性脑疝。左枕部着地引起右额极、颞极和其底面的对冲性脑挫裂伤,伤后立即出现意识障碍及局灶症状及体征。脑挫裂伤的继发性改变脑水肿和血肿形成造成颅内压增高而发生了急性脑疝,给20%甘露醇250ml脱水降颅压治疗后,左侧瞳孔有缩小,但右侧仍散大,也证实损伤区在右侧,进一步的紧急治疗是右侧颞肌下开颅减压和清除血肿。当然如条件许可,应及早作头颅CT检查,不仅可以了解脑挫裂伤的具体部位、范围、周围水肿程度,还可了解脑室受压及中线结构移位等情况,以利确诊和帮助制定治疗措施。 左侧颞肌下开颅减压术。 右侧颞肌下开颅减压术。 枕部开颅减压术。 右额开颅血肿清除。 左额开颅血肿清除。 女.30岁。2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。实验室检查:脑脊液检查压力正常,白细胞80×106/L,淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高。最可能的诊断为()。 脊髓出血。 急性脊髓炎。 脊髓肿瘤。 多发性硬化。 急性硬膜外脓肿。 女,26岁。近1个月来出现失眠,难以入睡。食欲较差,体重减轻2kg。自觉自己无能、没用、孤独、没有人关心自己,对未来也不抱任何希望,偶尔出现生不如死的想法。目前患者存在的突出症状是()。
参考答案:

  参考解析

此试题是简单应用题,考查考生对抑郁发作核心症状的理解、记忆和分析应用能力。"三无症状"即无望、无助和无价值。无望是指患者对自己的现在和未来都感到没有信心、失望甚至是绝望;无助是指尽管周围的人都在给予关心和帮助,患者仍感到自己孤立无援;无价值是指患者感到自己的存在无论对自己、对家庭还是对社会都没有任何价值。"三自症状"即自责、自罪和自杀。自责是指患者过分地责备自己,夸大自己的错误和缺点;自罪是指患者毫无根据地认定自己有罪,甚至是罪大恶极,应该受到相应的惩罚;自杀是指患者主动采取以结.束自己生命为目的的行动。题干提供病例显示,该年轻女性患者存在有睡眠障碍、食欲差、体重减轻、孤独无助、对未来不抱有希望、无用和偶尔消极观念,而且症状持续存在有1个月,其可能的诊断是抑郁发作。抑郁发作的患者在备选答案中的症状都有可能出现。但在该问题中主要询问的是目前患者存在的突出症状。尽管患者有睡眠障碍但并不构成抑郁发作的核心症状,消极观念只是偶尔出现,思维迟缓对于抑郁发作患者可能出现,但病历中并未提及思维迟缓,也未提及明显的自罪和自杀,说明其思维迟缓并不突出,也没有明显的"三自"症状。患者目前突出表现为"三无症状"。答案是E。

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