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问题:

[单选] 患者,女,68岁,反复咳嗽、咳痰22年,心悸、气急2年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖冲动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为()

A . COPD
B . COPD+肺脓肿
C . COPD+肺心病
D . COPD+风湿性心瓣膜病
E . COPD+冠心病

高血压患者出现昏迷伴上下肢瘫痪,体征可发现() 病侧肌张力下降。 病侧肌萎缩明显。 病侧腱反射亢进。 病侧病理征阴性。 以上均不正确。 瘢痕性睑外翻最佳的手术修复方法是() 眼睑紧缩术。 外眦睑缘粘连术。 下睑悬吊术。 皮瓣手术。 游离皮片移植术。 10岁男性,右股骨干骨折3个月,X线检查为中段1/3斜折,重迭移位1.5厘米,成角移位10°,骨折端处有骨痂通过,最应选择处理是() 切开复位,钢板内固定。 手法折骨,石膏固定。 手法折骨,牵引加小夹板。 切开复位,髓内针固定。 不需特殊治疗。 心包积液最常见的原因是() 风湿性。 结核性。 类风湿。 化脓性。 心包转移瘤。 影响胶质瘤预后的因素有() 肿瘤的病理学特征。 手术切除的程度。 放疗。 化疗。 患者的年龄。 患者,女,68岁,反复咳嗽、咳痰22年,心悸、气急2年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖冲动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为()
参考答案:

  参考解析

反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支。双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音为肺气肿体征。剑突下心尖冲动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进为肺心病体征,结合慢性肺气肿病史考虑为肺心病。冠心病有典型的心绞痛,心肌梗死病史或心电图表现。体检X线,心电图,超声心动图检查呈左心室肥厚的为主的征象。肺脓肿有典型的X线表现。风心病往往有风湿性关节炎和心肌炎病史,其他瓣膜如二尖瓣,主动脉瓣常有病变,X线,心电图,超声心动图有特殊表现。

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