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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题]

女性,62岁,持续性右上腹胀痛6小时,伴寒战、高热,黄疸。既往有类似发作历史。查体:体温39.2℃,血压70/50mmHg,心率120次/分,神志淡漠,巩膜和皮肤黄染,右上腹肌紧张,压痛阳性。白细胞24×109/L,最大可能的诊断是()

A . 急性胃穿孔
B . 急性胰腺炎
C . 急性胆囊炎
D . 急性梗阻性化脓性胆管炎
E . 以上都不是

保险公估机构高级管理人员包括()。 总经理。 合伙人。 分支机构的主要负责人。 以上都是。 保险公估机构任用高级管理人员应当报经()核准。 中国保监会。 工商行政管理部门。 当地保险公司。 公估公司监事会。 按照妄想的起源分类,可以将妄想分为()。 原发性妄想和继发性妄想。 嫉妒妄想和被钟情妄想。 被害妄想和牵连性妄想。 疑病妄想和自罪妄想。 把与自己本无关系的事情认为有关,这种临床表现最可能出现于()。 被害妄想。 钟情妄想。 关系妄想。 夸大妄想。 保险公估机构应当建立业务人员(),全面反映业务人员执业情况。 管理档案。 人事档案。 个人档案。 执业档案。

女性,62岁,持续性右上腹胀痛6小时,伴寒战、高热,黄疸。既往有类似发作历史。查体:体温39.2℃,血压70/50mmHg,心率120次/分,神志淡漠,巩膜和皮肤黄染,右上腹肌紧张,压痛阳性。白细胞24×109/L,最大可能的诊断是()

参考答案:

  参考解析

①有多次胆道疾病,尤其是胆石症的发作史。②典型表现是雷诺五联征:右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。③右上腹肌紧张、压痛、反跳痛,肝肿大、肝区叩痛,有时可触及肿大压痛的胆囊。④白细胞计数多超过20×109/L,血小板低于100×109/L,血小板计数越低,预后越差。⑤术中见胆管内高压和脓性胆汁。

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