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问题:

[单选] 男,68岁,间断全程无痛性肉眼血尿半年,无其他不适。查体:双侧肾区未及肿物,无叩击痛,右侧阴囊可及蚯蚓状团块,平卧后不消失。下列哪项检查最有助于明确诊断()

A . 静脉肾盂造影
B . B超检查
C . 膀胱镜检查
D . 阴囊多普勒超声
E . 腹部X线平片

女性,32岁。因收割水稻劳累,诉全身肌肉酸痛及发热4天,伴咳嗽、腹痛,咯血1次约50~60ml来诊。体检:体温39.2℃,面色苍白,双眼结膜充血,心率140次/min,有奔马律,两肺有湿啰音,腓肠肌有压痛,拟诊为钩端螺旋体病。下列何项实验室检查对钩端螺旋体病诊断有较高特异性及实用性() A.病原体分离。 动物接种。 凝集溶解试验。 酶联免疫吸附试验。 间接红细胞凝集试验。 诊断上尿路结石首选的检查方法是() A.腹部平片+静脉尿路造影。 B.逆行造影。 C.CT。 D.肾动脉造影。 E.MRI。 降低颅内压最迅速、最有效的方法是() 脱水。 控制躁动。 降低动脉CO分压。 止痛。 降低动脉血O分压。 膀胱刺激征是指() A.尿急、尿痛、血尿。 B.尿频、尿痛、排尿困难。 C.尿频、尿急、尿痛。 D.尿急、血尿、排尿困难。 E.血尿、尿痛、尿失禁。 男,40岁,腰部撞击伤,腰腹痛,血尿入院。诊断左肾裂伤。经抗休克抗感染治疗,病情稳定。两周后,患者出现高热39.6℃,伴腹痛加剧,BP:90/50mmHg,P:120次/分,面色苍白,左上腹包块突然增大伴肌紧张。下列哪种可能性大() 感染所致的迟发性脾破裂大出血。 肾周感染继发肾破裂大出血。 肾外伤后肾积水感染。 肾周感染伴麻痹性肠梗阻。 肾周感染所致的感染中毒性休克。 男,68岁,间断全程无痛性肉眼血尿半年,无其他不适。查体:双侧肾区未及肿物,无叩击痛,右侧阴囊可及蚯蚓状团块,平卧后不消失。下列哪项检查最有助于明确诊断()
参考答案:

  参考解析

老年男性间断全程无痛性肉眼血尿半年,此症状是泌尿系肿瘤的特点。泌尿系的肿瘤最常见的是膀胱癌,且肾癌、肾盂癌、输尿管癌也都有可能。结合右侧精索静脉曲张,且平卧后不消失提示腹膜后有肿瘤压迫精索静脉。血尿+后腹膜肿瘤的特点,首先考虑肾癌的可能性最大,故选择B超检查最为恰当。如果怀疑肾盂和输尿管肿瘤应首选静脉肾盂造影;怀疑膀胱癌就应首选膀胱镜检查。

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