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问题:

[单选] 女性,30岁。旅游归来感全身乏力,翌日起出现寒战,高热,头痛和肌肉酸痛,干咳,右侧胸痛来急诊。胸部X线示右下片状浸润影。曾在基层医院应用头孢唑啉、阿米卡星(丁胺卡那霉素)等治疗无效。症状加重,高热达40℃,谵妄,腹泻。体检热性重病容,脉搏72次/分,巩膜轻度黄染,右下肺呼吸音降低。实验室检查血清钠130mmol/L。推测其最可能的病原体是()

A . 金黄色葡萄球菌
B . 军团杆菌
C . 铜绿假单胞菌
D . 粪肠球菌
E . 厌氧菌

男性,60岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受机械通气治疗,并发右下肺炎,病原学检查确认为铜绿假单胞菌。其抗菌治疗选择下列哪一组方案较合理() 头孢曲松联合阿米卡星。 头孢曲松联合喹诺酮类。 头孢噻肟联合哌拉西林。 头孢噻肟联合庆大霉素。 头孢他啶联合氨基糖苷类。 下列哪项与骨样骨瘤的临床表现不符() 可发生于全身任何骨骼的任何部位。 好发年龄为10~25岁,90%在25岁以下。 日间疼痛较夜间明显。 疼痛服水杨酸类药物可缓解。 发生于关节附近者可伴有关节滑膜炎。 男性,70岁。发热,咳嗽3d就诊,痰呈砖红色果冻状。体检右上肺实变体征。X线胸片示右上大叶性肺炎,水平裂下坠。其最可能的病原体是() 肺炎克雷白杆菌。 肺炎链球菌。 肺炎支原体。 大肠埃希菌。 肺吸虫。 关于初次感染肺结核的说法错误的是() 病灶进展快。 多随淋巴管蔓延。 肺门纵隔淋巴结肿大多见。 病灶内易形成空洞。 以上都不是。 女性,30岁,农民。2周前于田间劳动时右小腿皮肤划破。1周前起畏寒、高热,3d来咳嗽、气急,伴右侧胸痛就诊。影像学检查右侧肺炎伴液(脓)气胸。推测其最可能的病原体是() 化脓性链球菌。 金黄色葡萄球菌。 厌氧菌。 铜绿假单胞菌。 军团杆菌。 女性,30岁。旅游归来感全身乏力,翌日起出现寒战,高热,头痛和肌肉酸痛,干咳,右侧胸痛来急诊。胸部X线示右下片状浸润影。曾在基层医院应用头孢唑啉、阿米卡星(丁胺卡那霉素)等治疗无效。症状加重,高热达40℃,谵妄,腹泻。体检热性重病容,脉搏72次/分,巩膜轻度黄染,右下肺呼吸音降低。实验室检查血清钠130mmol/L。推测其最可能的病原体是()
参考答案:

  参考解析

军团杆菌常存在于宾馆或办公室空调管道系统中。军团菌肺炎在临床上除呼吸系统症状外常伴有其他系统受累。低钠血症亦为其特点之一。仅对红霉素、利福平有效。本病例具备以上各点,故考虑其可能性较大。

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