● 摘要
目的：探讨有氧运动重塑正常和心肌梗死（MI）大鼠左心室交感神经及其受体表征。
方法：3月龄SD大鼠70只（购自西安交通大学实验动物管理中心，体重180～220g，采用啮齿类动物干燥饲料喂养，自由饮食），随机分为5组：正常对照组（C组）、有氧运动组（E组）、心梗安静组（MC组）、心梗运动组（ME组）和假心梗组（SC组），术后各组成活12只。结扎大鼠左冠状动脉前降支制备心肌梗死模型；参照Xu和Batista文献报道，选择大鼠有氧运动方案。8周后检测心电图和血流动力学指标，摘取心脏，分别进行TTC染色、常规石蜡制片和心肌特化染色；采用免疫组化SABC法和Western Blot法观察、测试心肌组织交感神经再生、b-AR和NOS表征。免疫组化及染色图片采用Olympus显微镜与图像分析系统进行观察、拍照。Western Blot图像采用Image Quant TLv2005软件分析处理，结果采用SPSS 17.0 for Windows软件包进行统计学处理，结果以平均数±标准差表示。
结果：
1 通过HE和Masson染色观察，正常对照组和假心梗组大鼠心肌组织结构正常，有氧运动组大鼠心肌细胞肥大、排列规则，间质胶原适度增生；心梗安静组大鼠心肌细胞排列紊乱，间质胶原过度增生；心梗运动组大鼠间质胶原过度增生得到改善。
2 有氧运动可显著降低正常大鼠体重（P），显著提高心脏重量（P），显著提高心系数（P）；心梗可显著增加大鼠体重（P），显著提高心脏重量（P），显著提高心系数（P）；有氧运动可显著降低心梗大鼠体重（P），显著降低心脏重量（P），显著提高心系数（P）。表明，有氧运动可导致心脏发生运动性肥大；心梗可导致心脏发生病理性肥大，有氧运动可显著改善心梗大鼠的病理性心脏肥大。
3 有氧运动组大鼠心率（HR）和左室舒张末压（LVEDP）显著性降低（P），左室收缩压（LVSP）和左室内压最大上升速率（±dP/dt max）显著性升高（P）；心梗安静组大鼠HR和LVEDP显著性升高，LVSP和±dP/dt max显著性降低（P）；心梗运动组大鼠HR和LVEDP显著性降低，LVSP和±dP/dt max显著性升高（P）。有氧运动可显著升高大鼠T波电压（P），QRS波群间期和QT间期无显著变化；心梗安静组大鼠各项指标与假心梗组比较均变化显著（P），表现为T波电压显著下降，QRS波群间期和QT间期显著升高；与假心梗组比较，心梗运动组大鼠QRS波群间期、QT间期和T波电压均无显著性差异。但与心梗安静组比较，心梗运动组大鼠QRS波群间期和QT间期显著下降（P），T波电压无显著差异。表明，有氧运动可显著提高大鼠心功能；心梗后大鼠心功能显著降低，有氧运动可显著改善心梗大鼠心功能。
4 反映交感神经分布的酪氨酸羟化酶（TH）和新生交感神经的生长相关蛋白-43（GAP-43）结果显示，有氧运动组大鼠左心室TH和GAP-43蛋白表达显著高于安静对照组（P）；心梗大鼠左心室TH蛋白表达显著低于假心梗组，GAP-43蛋白表达显著高于假心梗组（P）；心梗运动组大鼠左心室TH蛋白表达显著高于心梗安静组（P），GAP-43蛋白表达显著低于低于心梗安静组（P）。表明，有氧运动可显著改善大鼠左心室交感神经分布，促进交感神经新生；心梗可显著降低大鼠左心室交感神经分布，促进交感神经新生；有氧运动可显著改善心梗大鼠左心室交感神经分布，降低交感神经新生。
5 有氧运动组大鼠左心室β1-AR和β3-AR表达显著性高于安静对照组（P）；心梗安静组大鼠左心室β1-AR和β3-AR表达显著性低于假心梗组（P）；心梗运动组大鼠左心室β1-AR表达显著性高于心梗安静组（P），β3-AR表达显著性低于心梗安静组（P）。表明，有氧运动可通过降低β3-AR表达，提高心梗大鼠左心室中β1/3-AR均衡性，实现交感神经再重塑，从而改善大鼠MI后心功能。
6 有氧运动组大鼠左心室内皮型一氧化氮合酶（eNOS）表达显著性高于安静对照组（P）；心梗大鼠左心室eNOS表达显著性高于假心梗组（P）；心梗运动组大鼠左心室eNOS表达显著性低于心梗安静组（P）。提示，有氧运动降低心梗大鼠左心室β3-AR表达，引起心梗大鼠交感神经再重塑可能是通过改变心梗大鼠左心室eNOS表达实现的。
结论：
有氧运动可引起心脏发生运动性心脏肥大，显著提高大鼠心功能，可使交感神经分布增加，刺激交感神经适度增生，上调β1-AR表征，下调β3-AR表征。因此认为，有氧运动诱导心脏功能增强与交感神经适度增生、心肌细胞β1/3-AR表征关系密切。
MI导致心功能显著降低，左心室β1/2-AR均衡性降低，心脏的正性肌力作用降低；心脏β3-AR活性显著升高，对心脏具有负性肌力作用。心梗后β1/3-AR均衡性发生变化，作用于心脏产生的净效应为负性肌力作用，通过提高交感神经活性，增加心率来维持正常的心输出量，表明心梗大鼠交感神经发生重塑现象，且与eNOS表达有关。
心梗后通过有氧运动可显著提高大鼠心功能，是通过改善心梗大鼠左心室β1/3-AR的表征，降低交感神经新生，改善交感神经重塑，从而促使心脏自主神经均衡性趋于正常。β3-AR主要通过激活eNOS发挥负性肌力作用，推测心梗后运动可通过降低心梗大鼠左心室eNOS表达抑制β3-AR活性，改善心梗大鼠心功能。