[单选,A2型题,A1/A2型题] 2型糖尿病患者，经速效胰岛素治疗，尿糖转为阴性后突然昏迷，应首先考虑为（）

A . 高渗性昏迷
B . 酮症酸中毒
C . 癫痫发作
D . 血管病变引发脑出血
E . 低血糖昏迷

一足月男婴，出生后5天出现黄疸，近2天食欲减退，黄疸明显加重。体检：脐部红肿，有脓性分泌物，体温35.5℃。以下哪项检查对明确诊断很重要（） A.血培养。肝功能。查母、婴血型。血常规及血小板计数。红细胞G-6-PD活性测定。呼吸道细菌感染，局部产生的抗体主要是（） sIgA。 IgG。 IgM。 IgE。 IgD。关于急性化脓性关节炎的治疗，下列错误的是（）联合应用足量有效抗生素。局部固定及支持治疗。浅表关节每天关节穿刺抽脓、冲洗及注药。深部关节最好切开引流，闭式冲洗疗法。急性病理性脱位立即切开复位。化脓性关节炎最常发生于（）肩关节和肘关节。肘关节和腕关节。腕关节和髋关节。髋关节和膝关节。肘关节和踝关节。下面颅脑断层图像中箭头所指为（）尾状核。屏状核。内囊后肢。背侧丘脑。豆状核。 2型糖尿病患者，经速效胰岛素治疗，尿糖转为阴性后突然昏迷，应首先考虑为（）

参考答案：

● 参考解析

A选项高渗性昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，约2/3的患者于发病前无糖尿病或仅为轻症，常见的诱因为感染、血液或腹膜透析、静脉营养，少数从未诊断为糖尿病者因输入葡萄糖液或饮用大量含糖饮料等可诱发，而该患者在应用速效胰岛素后尿糖已转为阴性，不可能诱发高渗性昏迷，故可排除A。B选项酮症酸中毒的常见诱因为感染、手术、外伤、精神刺激等，也可由于饮食过量、胰岛素治疗中断或剂量不足等引起，而该患者是由于胰岛素剂量过大引起，故也可排除B。C选项与题干互不支持。D选项属于糖尿病慢性并发症，长期的糖尿病可致脑动脉粥样硬化，但在没有诱因的情况下发生脑出血的几率较小，也可排除。E选项是正确答案，因为当胰岛素剂量过大时，可导致血糖迅速下降出现低血糖反应，是胰岛素用药最主要的不良反应，表现有头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。故选E。

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[单选,A2型题,A1/A2型题] 2型糖尿病患者，经速效胰岛素治疗，尿糖转为阴性后突然昏迷，应首先考虑为（）

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