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问题:

[单选] 患者,男,48岁。发热。咳嗽2个月,间断少量咯血10天。查体:T37.6℃,BP120/70mmHg,双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片示在上叶尖后段圆片状影。该患者最可能的诊断是()

A . 继发型肺结核
B . 支气管肺癌
C . 支气管扩张
D . 肺炎链球菌肺炎
E . 肺炎克雷伯杆菌肺炎

遵义会议后形成的指挥红军行动的三人团包括() 张闻天。 王稼祥。 周恩来。 毛泽东。 在视6m以内近物时,人眼所进行的最重要的调节是() 角膜曲率增加。 晶状体变凸。 瞳孔近反射。 瞳孔对光反射。 眼轴会聚。 ()在抗战中在延安马列学院作了著名的《论共产党员的修养》报告。 周恩来。 毛泽东。 刘少奇。 朱德。 中国的“高铁外交”是中国走出去的成果典范,下列说法正确的是()。 中国的高铁走出国门,走向世界,是加强与世界各国合作与发展的战略举措。 “高铁外交“说明我国当前的对外开放的战略主要是走出去战略。 中国高铁已经成为我国一张耀眼的“国家名片”。 “高铁外交”是李克强总理的杰作。 压铸模浇注系统由哪几部分组成?溢流槽和排气槽有何作用?在什么部位开设溢流槽?通常有哪几种排气方式? 患者,男,48岁。发热。咳嗽2个月,间断少量咯血10天。查体:T37.6℃,BP120/70mmHg,双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片示在上叶尖后段圆片状影。该患者最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

患者中年男性,低热、咳嗽、咯血,肺部听诊无干湿啰音,胸部X线片示在上叶尖后段圆片状影,故答案为B。肺结核一般查体可闻及湿啰音,且片影为云絮状,边缘模糊。本题的最主要也是很难发觉的鉴别点之一为圆片状阴影,余下的症状和体征对于肺结核和肺癌的诊断没有太大的区别,因为二者都可以出现。(如:低热、咳嗽、咯血、干湿啰音、胸片上叶尖后段等)继发性肺结核影像形状多为:呈多态性,即浸润、增殖、干酪、纤维钙化,密度不均匀、边缘较清晰。而周围型肺癌早期多呈局限性阴影,边缘不清晰,密度较淡,易误诊为炎症或结核。其实,最简单的方法就是“肺结核一般查体可闻及湿啰音”即可排除A。

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