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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 男性,52岁。胸部撞击伤2小时。查体:血压105/75mmHg。气管向左侧移位,右胸壁大量皮下捻发感,右胸叩诊鼓音,呼吸音明显减弱。X线胸片:右第4、8、9肋骨骨折,左第7、8、9肋骨骨折,右肺压缩90%。首要的处理措施是()。

A . 牵引固定
B . 胸带固定
C . 胸腔闭式引流
D . 剖胸探查术
E . 气管插管,辅助呼吸

女性,32岁。2周前"受凉"后咳嗽,咳黄痰,伴寒战、高热。经用抗生素治疗后症状缓解。3天前出现胸痛,伴呼吸困难。X线胸片:右侧胸腔有外高内低弧形密度增高影。胸腔穿刺抽出脓液。目前首先宜采取的治疗是()。 卧床休息,持续低流量给氧。 应用广谱抗生素。 全身支持治疗。 立即施行胸腔闭式引流术。 保守治疗观察3天后再确定其他治疗方案。 女性,19岁。疲乏无力6个月,发现左侧胸壁包块3个月。包块增大,出现疼痛伴低热7天。查体:左侧胸壁第6肋间隙腋后线处有一直径约3cm包块,质软,表面皮肤暗红,触之轻度压痛。胸部X线平片无异常发现。诊断首先要考虑()。 胸壁结核伴感染。 皮下脓肿。 肋骨肿瘤。 肋骨骨髓炎。 副乳。 男性,24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。X线胸片:左肋膈角消失,弹头存留于腹腔内。首先要考虑的诊断是()。 左胸开放伤。 左膈肌贯通伤。 左胸盲管伤。 胸腹联合伤。 胸腹复合伤。 女性,42岁。摔倒后右胸痛4小时。查体:右胸压痛,两肺呼吸音稍低,无啰音。X线胸片:右第8、9肋骨骨折,双侧肋膈角锐利。下列治疗中,最重要的是()。 多头胸带或弹力束胸带固定。 口服止痛剂。 改善呼吸。 预防肺部感染。 肋间神经阻滞。 男性,21岁。25分钟前左胸部被刀刺伤。就诊时烦躁不安,面色苍白,随后出现意识淡漠。查体:脉搏细弱,血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm处可见一长2cm伤口,心音遥远、微弱。最可能的诊断是()。 A.心脏贯通伤。 B.左侧气胸。 C.左侧血胸。 D.左侧血气胸。 E.胸腹联合伤。 男性,52岁。胸部撞击伤2小时。查体:血压105/75mmHg。气管向左侧移位,右胸壁大量皮下捻发感,右胸叩诊鼓音,呼吸音明显减弱。X线胸片:右第4、8、9肋骨骨折,左第7、8、9肋骨骨折,右肺压缩90%。首要的处理措施是()。
参考答案:

  参考解析

患者诊断为双侧多发肋骨骨折、张力性气胸。张力性气胸需要紧急处理,无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压,有条件时可直接行胸腔闭式引流,故应选C。

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