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问题:

[单选]

患者男性,47岁,因“活动后胸闷、气促8年,加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”,给予“阿司匹林肠溶片(0.1g,每日1次,口服),美托洛尔片(12.5mg,每日2次,口服),地高辛片(0.125mg,每日1次,口服),培哚普利片(2mg,每日1次,口服),螺内酯片(20mg,每日1次,口服),曲美他嗪(20mg,每日3次,口服)”等药物治疗,症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史,无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”,母亲患“心脏病(具体不详)”。查体:脉搏90次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神差,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,左侧明显。心界向左下扩大,心率90次/分,律齐,心音可,肺动脉第二心音大于主动脉第二心音,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,性质粗糙。肝肋缘下3cm,脐下5cm,质硬,压痛阳性,双下肢水肿。实验室检查:血脑钠肽前体7700ng/L,血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律,偶发房性期前收缩,成对2次,频发多源室性期前收缩,成对18次,部分成二、三联律,心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大,左心室射血分数(LVEF)29%,肺动脉压61mmHg,下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影,心影稍大。诊断:
①原发性扩张型心肌病,心功能Ⅲ~Ⅳ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);
②肺动脉高压;③肺部感染。入院用药:
①阿司匹林肠溶片0.1g,每日1次,口服;
②呋塞米片20mg,每日2次,静脉注射;
③螺内酯片20mg,每日1次,口服;
④培哚普利片2mg,每日1次,口服;
⑤曲美他嗪片20mg,每日3次,口服;
⑥辅酶Q10注射液10mg,每日3次,口服;
⑦地高辛片0.25mg,每日1次,口服;
⑧注射用头孢替安2.0g,每12小时1次,静脉滴注;
⑨美托洛尔缓释片23.75mg,每日1次,口服。

患者入院4日后复查电解质示血钾5.77mmol/L,此时应()

A . 加大呋塞米用量
B . 停用螺内酯
C . 加大地高辛用量
D . 停用培哚普利
E . 不须调整用药

黄连阿胶汤证中的不得眠是() A.心烦不得眠,小便不利,或见下利,咳而呕渴。 B.虚烦不得眠,若剧者必反复颠倒,心中懊。 C.心中烦、不得卧,口干咽燥,舌红少苔,脉沉细数。 D.烦燥不得卧,汗出,自利,自欲吐,脉微细沉。 E.昼日烦躁不得眠,或见夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉微。 用火焰原子吸收光谱法测食品含钙量,受磷的干扰较大,国标法确定的用于抑制磷干扰的物质是() 10%氧化铜。 20g/L氧化镧。 10g/L氧化铜。 10%氧化镁。 20g/L氧化镁。 男婴1月,气急,唇周轻度发绀,胸片发现左胸有较多空泡状病变,为进一步明确诊断,首选下列何种检查() X线胸透。 胸部CT。 经胃管注入钡剂。 MRI。 胃镜检查。 男,3岁,近期感冒后X线透视发现心脏前有一块影,平时无症状,CT示胸骨中段后方有6cm×6cm×4cm肿块,可见钙化灶,首先考虑该病为() 胸腺肥大。 胸腺肿瘤。 神经母细胞瘤。 淋巴肉瘤。 畸胎瘤。 男性,10岁,平时体健,常于进食蚕豆后即有面色苍白、巩膜黄染、小便深褐色等症状,发作时查:血红蛋白55g/L,尿隐血试验阳性,该患者最可能的诊断是()。 丙酮酸激酶缺陷症。 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症。 遗传性口形红细胞增多症。 遗传性球形细胞增多症。 遗传性椭圆红细胞增多症。

患者男性,47岁,因“活动后胸闷、气促8年,加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”,给予“阿司匹林肠溶片(0.1g,每日1次,口服),美托洛尔片(12.5mg,每日2次,口服),地高辛片(0.125mg,每日1次,口服),培哚普利片(2mg,每日1次,口服),螺内酯片(20mg,每日1次,口服),曲美他嗪(20mg,每日3次,口服)”等药物治疗,症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史,无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”,母亲患“心脏病(具体不详)”。查体:脉搏90次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神差,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,左侧明显。心界向左下扩大,心率90次/分,律齐,心音可,肺动脉第二心音大于主动脉第二心音,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,性质粗糙。肝肋缘下3cm,脐下5cm,质硬,压痛阳性,双下肢水肿。实验室检查:血脑钠肽前体7700ng/L,血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律,偶发房性期前收缩,成对2次,频发多源室性期前收缩,成对18次,部分成二、三联律,心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大,左心室射血分数(LVEF)29%,肺动脉压61mmHg,下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影,心影稍大。诊断:
①原发性扩张型心肌病,心功能Ⅲ~Ⅳ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);
②肺动脉高压;③肺部感染。入院用药:
①阿司匹林肠溶片0.1g,每日1次,口服;
②呋塞米片20mg,每日2次,静脉注射;
③螺内酯片20mg,每日1次,口服;
④培哚普利片2mg,每日1次,口服;
⑤曲美他嗪片20mg,每日3次,口服;
⑥辅酶Q10注射液10mg,每日3次,口服;
⑦地高辛片0.25mg,每日1次,口服;
⑧注射用头孢替安2.0g,每12小时1次,静脉滴注;
⑨美托洛尔缓释片23.75mg,每日1次,口服。

患者入院4日后复查电解质示血钾5.77mmol/L,此时应()
参考答案:

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