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问题:

[单选,B型题] 原发性脑干损伤()

A . 伤后神志清楚,有"熊猫眼"、脑脊液鼻漏
B . 伤后出现一过性意识障碍,时间不超过半小时,并有近事遗忘
C . 伤后出现昏迷-清醒-再昏迷
D . 伤后出现昏迷,一侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫
E . 伤后出现去大脑强直发作

患者,女性,58岁,1小时前打麻将时突然出现言语困难,右侧肢体无力,血压180/90mmHg,右侧鼻唇沟浅,右上肢Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,右侧巴氏征阳性,心电图示房颤。为尽早明确诊断,最有价值的检查是()。 A.DSA。 MRI。 TCD。 SEPCT。 脑电图。 "肺型P波"可见于多种病理状态,但不包括()。 右心房肥大。 肺栓塞。 右心房负荷增加。 甲状腺功能减退。 交感神经兴奋。 子宫肌瘤症状与下列哪项关系最为密切() 肌瘤部位及大小。 肌瘤的数目。 肌瘤的大小。 肌瘤的生长速度。 病人的年龄。 45岁,临床诊断为宫颈鳞状细胞癌(Ⅰb期),治疗方法为() 宫颈锥形切除术。 全子宫切除术。 次广泛子宫切除术。 广泛性子宫切除术。 广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清除术。 在超短波进行微热量治疗时,大功率治疗仪浅作用时电极皮肤间隙为()。 1~2cm。 2~3cm。 3~4cm。 4~5cm。 5~6cm。 原发性脑干损伤()
参考答案:

  参考解析

1.急性硬脑膜外血肿的典型临床表现为伤后出现昏迷-清醒-再昏迷,即所谓的"中间清醒期"。2.原发性脑干损伤是一种严重的、甚至是致命性的损伤,其病理改变多为脑干的挫伤和灶性出血、水肿,伤后多表现为持续深昏迷,生命体征严重紊乱,双侧瞳孔时大时小,并出现去大脑强直发作。3.小脑幕切迹疝(或称颞叶钩回疝)是指当由于某种或某些原因导致一侧幕上腔压力超过幕下腔压力达到一定程度时,颞叶内侧面的海马和钩回在压力差的驱使下嵌入到中脑和小脑幕切迹之间的间隙内,压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管,由此产生一系列临床症状和体征。因此,小脑幕切迹疝的临床表现包括在颅内压增高的背景下出现进行性意识障碍、一侧瞳孔先是刺激性缩小,然后迅速散大,对光反应由迟钝到消失,对侧锥体束征阳性:对侧肢体偏瘫,浅反射(腹壁反射、提睾反射)减弱或消失,深反射(膝腱反射)亢进,出现病理反射阳性(Babinski征等)。4.颅底骨折的诊断主要依靠临床症状和体征。颅前窝底骨骨折时可出现具有诊断意义的"熊猫眼"和脑脊液鼻漏。5.脑震荡是指由轻微脑损伤所引起的临床综合症状群,其特点是头部受伤后出现短暂的、一过性的意识障碍,历时数分钟乃至十多分钟,但不超过半小时,伤后有明显的近事遗忘(逆行性遗忘),恢复期可有明显的自主症状,如头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等,但无明显的神经系统缺损表现。

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