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问题:

[单选] 4岁小孩,生长发育正常,体检时在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和的收缩期杂音,无明显传导,心电图和X线胸片检查正常,考虑最大的可能性()

A . 室间隔缺损
B . 房间隔缺损
C . 病毒性心肌炎
D . 二尖瓣狭窄
E . 以上都不是

小儿心率随年龄增长而逐渐减慢,下列哪一项不正确() 新生儿平均为120~140次/分。 1岁内为110~130次/分。 2~3岁为100~120次/分。 4~7岁为80~100次/分。 8~10岁为60~70次/分。 5岁男孩,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音减弱,股动脉血氧饱和度86%。诊断首先考虑() 房间隔缺损。 室间隔缺损。 肺动脉瓣狭窄。 动脉导管未闭。 法洛四联症。 7岁患儿发现心脏杂音6年,胸骨左缘第4肋间Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进,胸片示左心房左、右心室扩大。诊断考虑() 室间隔缺损。 房间隔缺损。 动脉导管未闭。 肺动脉狭窄。 法洛四联症。 男孩,3岁,诊断为先天性心脏病,肺动脉瓣狭窄合并右室漏斗部狭窄,超声心动图测定右室与肺动脉之间的压差为80mmHg,家长要求治疗,医生的意见是() 不需要手术。 手术治疗。 球囊导管扩张术。 长期随访。 先球囊导管扩张肺动脉瓣,再开胸手术解除漏斗部狭窄。 女孩,5岁。平素健康,活动量好,体检时发现胸骨左缘第2~3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音,传导较局限,肺动脉瓣区第二音略增强伴固定分裂。心电图:电轴+120°,Rv1+Sv5=1.4mV。最可能的诊断是() 房间隔缺损。 室间隔缺损。 动脉导管未闭。 肺动脉狭窄。 法洛四联症。 4岁小孩,生长发育正常,体检时在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和的收缩期杂音,无明显传导,心电图和X线胸片检查正常,考虑最大的可能性()
参考答案:

  参考解析

正常小孩有时可在胸骨左缘或心尖部闻及"无害性杂音"。这种杂音来源于血流进入肺动脉或轻度二尖瓣反流和三尖瓣反流所引起的振动,是一种生理现象,不危害小孩健康,多在青春期后消失。其特点包括下列几点:位于胸骨左缘上部肺动脉瓣听诊区或胸骨左缘中下部三尖瓣听诊区,偶尔发生于心尖部;出现于心脏收缩早期和中期;响度Ⅰ~Ⅱ级,偶尔可达Ⅲ级;音调较低,不会掩盖第一心音和第二心音;性质如弹弦样或吹风样;杂音较局限,一般不向周围传导;发热、平卧和运动时较响。

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