问题:
A . 冠状动脉粥样硬化性心脏病
B . 风湿性心瓣膜病
C . 肥厚型梗阻性心肌病
D . 急性心包炎
E . 病态窦房结综合征
● 参考解析
本题为鉴别诊断题。 肥厚型梗阻性心肌病时,由于收缩期左室流出道梗阻,可产生晕厥症状。左室流出道梗阻可在胸骨左缘3~4肋间听到粗糙的喷射性收缩期杂音。此病例是典型的肥厚型梗阻性心肌病临床表现。 病窦综合征虽因心动过缓可引起晕厥,但无胸骨左缘特征性杂音。风湿性瓣膜病有主动脉瓣狭窄时可有晕厥,但杂音部位不符合。本例的心脏杂音也不符合冠心病或急性心包炎诊断。
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