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问题:

[多选] 患者女性,60岁,体重48kg,身高160cm,下腹痛、阴道不规则出血4月余,诊断为宫颈癌,行全子宫切除术。11个月后下肢疼痛,诊断右下肢骨转移,经皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药。为预防病理性骨折拟行右腿骨转移瘤切除、髓内钉固定术。患者支气管哮喘40余年,冠心病2年余,目前服药控制好,一般状况尚可。术中使用骨水泥后,SpO2由100%下降至90%、血压由104/63mmHg下降至89/59mmHg,此时如何处理()

A . 使用升压药
B . 加快输液,加大氧流量
C . 使用地塞米松
D . 使用小量罂粟碱
E . 使用小量多巴胺
F . 使用头低位

生态需水 属于趋避式冲突的是() 亲近与隔离。 前有悬崖,后有追兵。 鱼和熊掌都想要。 吸烟还是戒烟。 固着。 颗粒细胞上有其受体,结合后可激活芳香化酶活性() 雌激素。 孕激素。 雄激素。 FSH。 LH。 属于双避式冲突的是() 亲近与隔离。 前有悬崖,后有追兵。 鱼和熊掌都想要。 吸烟还是戒烟。 固着。 下列吸入麻醉药与肾上腺素合用时易增加心肌应激性的是() NO。 氟烷。 安氟醚。 异氟醚。 七氟醚。 患者女性,60岁,体重48kg,身高160cm,下腹痛、阴道不规则出血4月余,诊断为宫颈癌,行全子宫切除术。11个月后下肢疼痛,诊断右下肢骨转移,经皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药。为预防病理性骨折拟行右腿骨转移瘤切除、髓内钉固定术。患者支气管哮喘40余年,冠心病2年余,目前服药控制好,一般状况尚可。术中使用骨水泥后,SpO2由100%下降至90%、血压由104/63mmHg下降至89/59mmHg,此时如何处理()
参考答案:

  参考解析

患者的哮喘时间较长,血气及肺功能有助于指导我们选择麻醉方式。如果患者一般状态尚可,选择硬膜外或腰硬联合麻醉为宜,可减少术后呼吸系统并发症。术中使用骨水泥填充髓腔,压力大时易出现脂肪栓塞。使用骨水泥后SPO显著下降是小量脂肪栓塞的表现,应适当扩肺血管,罂粟碱对血管平滑肌具有松弛作用。PCO升高、SpO下降是小气道堵塞影响氧合的表现。PCO及BP明显下降是典型的肺栓塞表现。

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