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问题:

[单选,A2型题] 女性,38岁。阵发性劳力性呼吸困难3年,咳痰带血丝1个月。超声心动图检查证实为二尖瓣狭窄,下列哪项体征具有诊断意义()。

A . 心尖区3/6级收缩期杂音,向左腋下传导
B . 胸骨右缘第4肋间收缩期杂音
C . 胸骨左缘第2肋间GrahamSteell杂音
D . 心尖区隆隆样舒张中、晚期杂音
E . 心尖区隆隆样舒张早期杂音

血栓闭塞性_脉管炎的护理,下列不正确的是(). 止痛,禁烟。 指导抬腿动作。 患肢用热水袋加温。 保持患肢干燥。 测皮温、观察疗效。 女性,38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,继之发热,疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体:T39.2℃。皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛、反跳痛明显。目前,首先要做的检查是() A.肝功能检查。 血、尿淀粉酶检查。 血培养+药敏。 B型超声检查。 腹腔穿刺。 患者男,60岁,既往有充血性心力衰竭、心房颤动病史,急诊就诊。诉近1d来出现腹痛,位置不清,最近3个月内体重减轻6kg,低热、轻至中度弥漫性腹痛,无肌紧张和反跳痛。粪呈棕褐色,隐血阳性。该患者最可能的诊断是() A.肠系膜上动脉血栓。 B.非血管阻塞性肠系膜缺血。 C.溃疡性结肠炎。 D.肠系膜静脉栓塞。 E.细菌性痢疾。 公共卫生执法行为的效力表现为() 约束力和执行力。 确定力和执行力。 确定力、强制力和执行力。 约束力、确定力和执行力。 约束力、强制力和执行力。 患者男,60岁,既往有充血性心力衰竭、心房颤动病史,急诊就诊。诉近1d来出现腹痛,位置不清,最近3个月内体重减轻6kg,低热、轻至中度弥漫性腹痛,无肌紧张和反跳痛。粪呈棕褐色,隐血阳性。目前必须采取的治疗措施是() A.经造影导管向动脉内灌注罂粟碱。 控制细菌感染。 手术治疗。 抗凝及溶栓。 支持治疗及观察。 女性,38岁。阵发性劳力性呼吸困难3年,咳痰带血丝1个月。超声心动图检查证实为二尖瓣狭窄,下列哪项体征具有诊断意义()。
参考答案:

  参考解析

【考点】二尖瓣狭窄的体征(杂音)。该例女性病人的心脏有器质性二尖瓣狭窄,有诊断意义的体征是心尖区隆隆样舒张中、晚期杂音,不是舒张早期。舒张早期杂音见于主动脉瓣关闭不全时引起的二尖瓣相对性狭窄出现的Austin-Flint杂音。胸骨左缘第2肋间GrahamSteell杂音是由于肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全产生的舒张期杂音,可见于二尖瓣狭窄,但也可见于肺源性心脏病、房间隔缺损、原发性肺动脉高压等;心尖区3/6级收缩期杂音,向左腋下传导,见于二尖瓣关闭不全;胸骨右缘第4肋间收缩期杂音一般不单独出现,无肯定临床意义。

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