[单选,A1型题] 初孕妇，38岁，妊娠2个月合并半拳大之卵巢囊肿，何时可手术治疗（）

A . 足月时行剖宫产术的同时
B . 人流后立即手术
C . 立即手术同时作保胎治疗
D . 1个月后肿瘤不缩小或反增大，可行手术和保胎治疗
E . 产后再考虑手术

女性50岁间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常。诊断首先考虑是（）。 A.食管贲门失迟缓症。食管癌。硬皮病。食管裂孔疝。反流性食管炎。诊断子宫内膜异位症的最佳方法是（）。妇科检查。 B超检查。 X线检查。腹腔镜检查。 CA125测定。根据声像图表现，诊断是（）。胸水。腹水。正常。肠梗阻。胆囊。女性50岁间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常。若食管黏膜活检示：黏膜病变，环周有糜烂但无狭窄，该病属于（）。 A.正常。 A级。 B级。 C级。 D级。关于外阴阴道假丝酵母菌病正确的是（）主要为外源性传染。孕妇与非孕妇发生率大体相同。白带增多，灰白稀薄泡沫状。多见于长期服用丙酸睾酮的妇女。病原体适宜pH值多在4.0～4.7。初孕妇，38岁，妊娠2个月合并半拳大之卵巢囊肿，何时可手术治疗（）

参考答案：

● 参考解析

这是一道应用题，考核学生对妊娠合并卵巢肿瘤处理原则的认识。常见错误为选择B或C，认为半拳大之卵巢囊肿可能为恶性肿瘤或危害妊娠，应及早手术治疗；选择A或E，认为卵巢囊肿为良性肿瘤，不必急于手术，可于产时或产后手术。错误原因在于对妊娠合并卵巢肿瘤对妊娠的危害认识模糊且对手术时机缺乏认识。正确答案是D。妊娠合并卵巢肿瘤较非孕期危害大。早孕时肿瘤嵌入盆腔可能引起流产，中期妊娠时易并发蒂扭转，晚期妊娠时若肿瘤较大可导致胎位异常，分娩时肿瘤易发生破裂，若肿瘤位置低可梗阻产道导致难产。妊娠时盆腔充血可能使肿瘤迅速增大，并促使恶性肿瘤扩散。早孕合并卵巢囊肿，以等待至妊娠3个月后进行手术为宜，以免诱发流产，若诊断或疑为卵巢恶性肿瘤，应尽早手术。

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