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问题:

[单选,A2型题] 男,65岁,高血压病合并糖尿病,BP180/100mmHg,心率65次/分,尿蛋白(+),血肌酐正常,选用下列哪类药物降压最合适()。

A . ACEI制剂
B . β受体阻滞剂
C . 钙离子拮抗剂
D . 利尿剂
E . α受体阻滞剂

患者男,18岁,因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体:Bp90/60mmHg,呼吸稍急促,颜面水肿。颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,无啰音。心脏临界,心率130次/min,心律绝对不齐,心音稍低钝,P2不亢进,胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张,肝大,移动性浊音(+),双下肢水肿。最可能采取的治疗策略() A.经皮三尖瓣球囊扩张。 B.利尿,保守治疗。 C.抗结核治疗。 D.外科三尖瓣置换和心包剥离术。 E.心包剥离术。 关于巩膜的叙述,错误的是() 巩膜不透明,又因血管极少,故呈瓷白色。 巩膜是检查黄疸的重要部位。 中年后在内眦部可出现黄色斑块,为脂肪沉着所致。 巩膜内眦部脂肪沉着的斑块分布不均匀。 血液中其他黄色色素成分增多时一般巩膜黄染出现在远离角膜处。 患者男,25岁,因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110mmHg,每次发作持续约10min,休息后可自行缓解。既往患甲状腺髓样癌并行手术治疗,术后甲状腺激素替代治疗。查体:P88次/min,BP180/100mmHg;体型正常,颈部有陈旧性手术瘢痕,未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查:血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高,血清降钙素、甲状腺功能及电解质正常。无须进一步做的检查是()。 A.肾上腺CT。 RET基因突变检测。 血钙和PTH。 尿儿茶酚胺。 肾动脉造影。 患者男,25岁,因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110mmHg,每次发作持续约10min,休息后可自行缓解。既往患甲状腺髓样癌并行手术治疗,术后甲状腺激素替代治疗。查体:P88次/min,BP180/100mmHg;体型正常,颈部有陈旧性手术瘢痕,未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查:血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高,血清降钙素、甲状腺功能及电解质正常。如患者合并高血钙、血PTH升高,以下处理错误的是()。 A.病变侧肾上腺肿瘤切除术。 术前和术中应该使用α-和β-肾上腺素受体阻滞剂。 应该进行甲状旁腺探查和切除术。 首先进行肾上腺肿瘤切除术。 首先进行甲状旁腺手术。 患者男,18岁,因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体:Bp90/60mmHg,呼吸稍急促,颜面水肿。颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,无啰音。心脏临界,心率130次/min,心律绝对不齐,心音稍低钝,P2不亢进,胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张,肝大,移动性浊音(+),双下肢水肿。最可能的诊断是() A.慢性乙型肝炎,肝硬化。 B.慢性肾炎。 C.风湿性心脏病,右心衰竭。 D.缩窄性心包炎。 E.结核性腹膜炎。 男,65岁,高血压病合并糖尿病,BP180/100mmHg,心率65次/分,尿蛋白(+),血肌酐正常,选用下列哪类药物降压最合适()。
参考答案:

  参考解析

【考点】高血压病治疗。由于ACEI对早期糖尿病性肾病伴有高血压者可有效地减少蛋白尿,具有肾保护作用,此患者选用ACEI类制剂治疗最为合适。

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